35例支氣管擴張患者的臨床診治體會

摘要：目的 分析支氣管擴張患者的臨床診治結果，探討支氣管擴張的最佳治療方法。方法 選取我院收治的35例支氣管擴張患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組15例，觀察組20例，對照組患者采用常規(guī)西藥對癥治療，觀察組在西藥治療的基礎上給予中藥治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生率。結果 對觀察組和對照組的治療效果進行比較可見，觀察組治愈14例，有效4例，無效1例，總有效率為95.0%；對照組治愈5例，有效7例，無效3例，總有效率為80.0%，兩組治療效果有顯著差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應與其他并發(fā)癥。結論 相對于單純的西藥治療，中西醫(yī)結合治療支氣管擴張的臨床效果更為顯著，且安全性好，無副作用，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：支氣管擴張；中西醫(yī)結合；臨床效果

中圖分類號：R562 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-155-01

支氣管擴張指的是以慢性咳嗽、大量咳痰、反復咳血為主要臨床癥狀的慢性支氣管化膿性疾病，其常見于支氣管阻塞或者呼吸道感染等疾病的繼發(fā)癥狀，流行性感冒等疾病也是支氣管擴張的誘發(fā)因素之一，患病者以中青年居多。支氣管擴張的臨床研究認為，形成支氣管擴張的主要病理原因是支氣管及其周圍組織慢性化膿引起支氣管壁受損，管腔水腫，充血，彈性降低，變形并形成永久的不可逆的擴張。本文就現(xiàn)有治療方法進行比較探究，討論支氣管擴張的最佳治療方法，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的支氣管擴張患者35例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組15例，觀察組20例。所有患者在入院時均符合《內科學》關于支氣管擴張的的診斷標準，且經(jīng)肺部CT掃描和X先胸片診斷確診。中醫(yī)辯證理論認為支氣管擴張屬于“痰熱蘊肺證”。

對照組15例患者中，男7例，女8例；年齡在23歲到71歲之間，平均年齡為（47.1±5.4）歲；病程在3個月到12年不等，平均病程為（4.8±2.1）年；其中主癥狀為咳膿痰的患者8例，主癥狀為咳嗽并伴有間斷性咳血的患者4例，主癥狀為咳血的患者3例，患者有伴有不同程度的發(fā)熱或者胸痛癥狀。

觀察組20例患者中，男8例，女12例；年齡在21歲到74歲之間，平均年齡為（49.2±4.7）歲；病程在3個月到14年不等，平均病程為（5.1±2.0）年；其中主癥狀為咳膿痰的患者11例，主癥狀為咳嗽并伴有間斷性咳血的患者5例，主癥狀為咳血的患者4例，患者有伴有不同程度的發(fā)熱或者胸痛癥狀。

兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀等方面無顯著差別，且P>0.05，具有比較意義。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)的西藥治療和體位引流。對咳血的患者給予對癥止血治療，對咳嗽咳痰的患者，給予化痰、抗感染治療，使用靜脈滴注頭孢呋辛鈉，每天一次，每次3.0g，有過敏癥狀的患者使用氨曲南；同時聯(lián)合左氧氟沙星和氨溴索片口服治療。觀察患者咳痰的顏色、性狀并進行痰細菌培養(yǎng)，根據(jù)觀察與培養(yǎng)結果確定藥量的增減等。例如患者的痰液顏色變深可能提示炎癥進展，要繼續(xù)治療。

觀察組患者在對照組的基礎上采用傳統(tǒng)中藥方劑黃連溫膽湯治療，方劑組成為川連：6g，竹茹12g，茯苓10g，枳實、半夏、橘紅、生姜各6g，甘草3g。根據(jù)患者的不同癥狀，可加其他中藥，如咳血嚴重者加云南白藥1g（另行沖服），發(fā)熱嚴重者加黃芩、金銀花各10個，痰多者加冬瓜子仁、桔梗、葦莖各30g、薏苡仁15g、桃仁6g。以水煎服，每日一劑。

治療10天后，對比兩組的治療效果。

1.3 評價標準

患者在治療一周后咳血癥狀基本停止，治療兩周內臨床癥狀全部消失視為治愈；患者治療兩周內，咳痰咳血癥狀基本控制，偶爾出現(xiàn)痰中帶血癥狀視為有效；患者的臨床癥狀無顯著改善甚至加重視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對觀察組和對照組的治療效果進行比較可見，觀察組治愈14例，有效4例，無效1例，總有效率為95.0%；對照組治愈5例，有效7例，無效3例，總有效率為80.0%，兩組治療效果有顯著差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體統(tǒng)計結果見下表。

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應與其他并發(fā)癥。

3 討論

本文的研究結果證明，在治療支氣管擴張的過程中，結合中藥治療的效果更為顯著，且無明顯的不良反應，說明中西醫(yī)結合治療支氣管擴張的臨床應用值得肯定。西醫(yī)認為，支氣管擴張是支氣管損傷、氣道阻塞或者支氣管感染等引起氣道瘀滯，誘發(fā)細菌感染造成的組織不可逆破壞，尤其是免疫力低下，支氣管纖毛清除功能降低的人群，全身性用藥效果并不理想。目前主要的西醫(yī)治療方法就是使用抗感染藥物或體位引流等，雖然對臨床癥狀的緩解有一定效果，但是無法從根本上解決氣道阻塞，反復發(fā)作的問題。

中醫(yī)認為，支氣管擴張屬于“痰熱蘊肺證”，即患者的肺弱脾虛， 痰瘀伏肺，所以治療的主要原則是滋陰潤肺、益氣健脾，從而達到清熱化痰、止咳養(yǎng)肺的目的。傳統(tǒng)的黃連溫膽湯具有清熱燥濕、理氣化痰和胃利膽的功效，在輔助治療支氣管擴張的過程中，其近遠期治療效果都表現(xiàn)突出。中藥應用中還可根據(jù)患者的主癥不同加入其他藥物，獲得更好地臨床效果。許多中藥從西醫(yī)的角度分析也具有抗炎、提高免疫力的效果。

總之，相對于單純的西藥治療，中西醫(yī)結合治療支氣管擴張的臨床效果更為顯著，且安全性好，無副作用，值得在臨床上推廣應用。

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