2型糖尿病患者飲食延續(xù)性管理

摘要：目的：通過對2型糖尿病患者出院后進(jìn)行持續(xù)的、分階段延續(xù)性的飲食管理，形成健康的飲食行為習(xí)慣，提高血糖達(dá)標(biāo)率。方法：138例在我科出院的住院患者，通過電話或Q群管理、護(hù)理門診隨訪、糖尿病學(xué)校講座、小組活動（戶外活動、美食交流、糖尿病患者聯(lián)誼會）、社區(qū)義診服務(wù)、糖尿病飲食專業(yè)讀物等干預(yù)，改變其不良的行為方式，形成健康飲食行為習(xí)慣。結(jié)果：本組患者138例2型糖尿病患者經(jīng)飲食延續(xù)性管理后均能嚴(yán)格遵循飲食原則，形成良好的習(xí)慣，且干預(yù)后患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率明顯高于對照前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：2型糖尿病患者出院后給予其持續(xù)的、分階段延續(xù)性的飲食管理，有助于患者形成良好的飲食行為習(xí)慣，并且有助于提高患者的血糖達(dá)標(biāo)率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；飲食管理；延續(xù)性

中圖分類號：R459.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-145-01

我院為探討2型糖尿病患者飲食延續(xù)性管理效果，對138例2型糖尿病患者行持續(xù)的、分階段延續(xù)性的飲食管理，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取的是我院自2012年7月1日到 2013年6月30日收治的138例2型糖尿病患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，男68例，女70例，最小年齡26歲，最大年齡65歲，平均年齡43.2年。

1.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）在我科住院治療已出院；3）在本地居住在今后1年內(nèi)不會離開居住地；4）自己或在照顧人員的協(xié)助下能完成糖尿病的自我管理。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并心腦腎等病變需要住院治療的患者；2）排除伴有多臟器衰竭癥狀的患者；3）排除伴有精神異常癥狀的患者。

1.3方法

患者出院前，由護(hù)理人員向其發(fā)放問卷調(diào)查，對患者的飲食行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，并以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，為患者制定針對性的院外飲食指導(dǎo)計(jì)劃。患者出院后護(hù)理人員則應(yīng)通過電話或Q群管理、護(hù)理門診隨訪、糖尿病學(xué)校講座、小組活動、社區(qū)義診服務(wù)、糖尿病飲食專業(yè)讀物等多種方式對患者進(jìn)行飲食延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)措施具體如下。

第一，患者出院1-2周后護(hù)理人員應(yīng)通過電話隨訪的方式對患者的飲食行為及血糖變化情況進(jìn)行了解，并給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。第二，患者出院1個(gè)月后護(hù)理人員應(yīng)給予患者門診隨訪，對患者的體重、血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病相關(guān)知識與技巧的掌握情況等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行重新評估，并以此為依據(jù)對患者的飲食方案進(jìn)行合理的調(diào)整，對于無法進(jìn)行門診隨訪的患者，應(yīng)繼續(xù)給予其電話隨訪。第三，健康講座。患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)定期通過電話通知患者參加醫(yī)院糖尿病學(xué)校講座，從而使患者更加深入的了解糖尿病的相關(guān)知識，并使其明白健康、正確的飲食習(xí)慣對其病情的影響，從而使其積極主動的按照醫(yī)生囑咐飲食，幫助其養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。第四，患者出院3個(gè)月后，護(hù)理人員同樣應(yīng)通過電話方式對患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解患者血糖變化及飲食行為，并給予其針對性的指導(dǎo)和幫助。第五，患者出院6-9月后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者門診隨訪或?qū)？齐S訪，通過電話、Q群管理等方式和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的各項(xiàng)情況；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)定期組織患者進(jìn)行美食交流、戶外活動等活動，同時(shí)對影響患者自我管理的因素進(jìn)行分析和講解，并幫助患者進(jìn)行解決；此外，護(hù)理人員還應(yīng)組織患者進(jìn)行飲食管理比賽，對優(yōu)勝者進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵(lì)及獎(jiǎng)勵(lì)，對于成績較差者則要給予其更多的鼓勵(lì)和幫助，協(xié)助其尋找并解決管理期間遇到的各種問題。第六，出院9-12月后門診隨訪，患者出院9-12月后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者到門診對其體重指數(shù)、血糖、血壓、血脂、HbA1C等進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)對患者的飲食行為進(jìn)行調(diào)查分析；同時(shí)通過患者間討論、護(hù)理人員指導(dǎo)等方式對患者飲食過程中存在的問題進(jìn)行解決。第七，培訓(xùn)期間護(hù)理人員可成立飲食教育及自我管理教育的志愿者隊(duì)伍，從而有效的激發(fā)患者的積極性與主動性。

通過糖尿病病飲食知識調(diào)查表、糖尿病自我管理量表等對患者飲食延續(xù)性干預(yù)前后（出院前及出院后9-12個(gè)月時(shí)）各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

本組138例2型糖尿病患者中，8例患者因其他疾病出組，6例患者因電話無法聯(lián)系失訪，實(shí)際隨訪人數(shù)為124人。出院三個(gè)月后，10例患者失訪；出院六個(gè)月后8例患者失訪；失訪原因：其中7例患者為家屬或照顧者拒絕、4例患者為語言溝通等原因自認(rèn)血糖等各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，4例患者為自我感覺良好、3例患者為個(gè)人的其他原因（如改變聯(lián)系方式、生意等）。且本組患者138例2型糖尿病患者經(jīng)飲食延續(xù)性管理后均能嚴(yán)格遵循飲食原則，形成良好的習(xí)慣；干預(yù)前患者例患者達(dá)標(biāo)為51.45%（71/138），干預(yù)后達(dá)標(biāo)率為94.93%（131/138），干預(yù)后明顯高于對照前（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，其主要特征為患者均伴有不同程度的高血糖癥狀[1]。而長時(shí)間存在高血糖癥狀則給予對患者的眼、血管、腎、神經(jīng)、心臟等組織產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[2]。而飲食治療則是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)配[3]。因此，加強(qiáng)對患者飲食護(hù)理的重視，囑咐患者飲食應(yīng)定時(shí)、定量、主副食合理、營養(yǎng)平衡、粗細(xì)糧搭配[4]。同時(shí)還要囑咐患者少食用糖食、根莖類蔬菜等；此外，還要以患者的病情、活動量和用降糖藥物等情況為依據(jù)，合理的對患者的進(jìn)食次數(shù)及主食量進(jìn)行調(diào)整配[5]。本次研究表明本組患者138例2型糖尿病患者經(jīng)飲食延續(xù)性管理后均能嚴(yán)格遵循飲食原則，形成良好的習(xí)慣，且干預(yù)后患者的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率明顯高于對照前，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就是說明2型糖尿病患者出院后給予其持續(xù)的、分階段延續(xù)性的飲食管理，有助于患形成良好的飲食行為習(xí)慣，并且有助于提高患者的血糖達(dá)標(biāo)率，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王淑萍.2型糖尿病患者出院后飲食的連續(xù)性護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，7（23）：187-188.

[2] 楊小平，李翔，許樟榮，等.2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關(guān)系的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（07）：221-223.

[3] 從繼妍.對2型糖尿病患者實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)，2012，6（03）：65-66.

[4] 陳煒.2型糖尿病人飲食與運(yùn)動強(qiáng)化管理3月效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，7（9）：154-155.

[5] 穆艷，李紅.老年2型糖尿病患者飲食自我管理的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，8（15）：89-90.