168例社區(qū)內(nèi)科疾病患者不良心理情緒及干預措施研究

摘要：分析社區(qū)內(nèi)科疾病患者的不良心理情緒特征，探討社區(qū)心理干預措施。選擇社區(qū)內(nèi)科疾病患者 168 例，將其隨機分為對照組 （ 50 例） 和觀察組 （ 118 例） ，對照組采用常規(guī)藥物治療與常規(guī)社區(qū)護理，觀察組增加社區(qū)心理干預措施 （ 包括健康教育） ，觀察兩組患者的不良心理情緒、治療信心、焦慮自評量表 （ SAS） 及抑郁自評量表 （ SDS） 分值變化，以及對社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度。通過比較說明社區(qū)內(nèi)科疾病患者有著各種具體的不良心理情緒，個性化的社區(qū)心理干預措施能夠顯著改善患者的不良心理情緒，提高患者的治療信心及對社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：社區(qū)內(nèi)科疾病； 心理情緒； 心理護理

中圖分類號：R395 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-143-01

不同疾病患者的各種自身條件不同 （ 年齡、社會地位、家庭、職業(yè)、環(huán)境、個性特征及文化背景等） 均可引起不同的不良心理情緒反應。社區(qū)內(nèi)科疾病患者大多存在著病情重、復雜、病程較長、病情反復等，極易產(chǎn)生多種負性情緒（ 焦慮、恐懼、抑郁、孤獨及依賴等） 即不良心理情緒，長期持續(xù)的不良心理情緒可阻礙疾病的治療，加重疾病的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。社區(qū)心理干預 （ 包括健康教育） 作為一種非藥物治療手段與疾病治療效果存在相關(guān)性，其可減輕或消除或轉(zhuǎn)化患者的不良心理情緒，從而獲得更好的疾病治療效果。為了觀察分析社區(qū)內(nèi)科疾病患者的不良心理情緒特征，探討社區(qū)心理干預措施，本文對 168 例患者實施了社區(qū)心理干預措施（ 包括健康教育） ，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

2012年 1 月—2012 年 11 月選擇我社區(qū)內(nèi)科疾病患者 168 例，均經(jīng)醫(yī)院嚴格按照各種疾病的診斷標準確診。168 例均為內(nèi)科常見疾病患者，其中高血壓 68 例、糖尿病 44 例、冠心病 35 例、慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病21 例。將其隨機分為對照組 （ 50 例） 和觀察組 （ 118 例），兩組患者的一般資料 （ 性別、年齡、疾病分類、等） 具有可比性。

1.2 社區(qū)干預方法及隨訪

所有患者分組后加強不良心理情緒特征的觀察與分析。對照組常規(guī)應

用藥物治療，常規(guī)進行疾病知識教育，發(fā)放健康教育資料。觀察組增加包括心理護理的社區(qū)心理干預措施，主要包括： 社區(qū)疾病健康教育、心理護理干預、飲食干預、運動干預、藥物治療干預、自我監(jiān)測干預、家庭訪視及防治并發(fā)癥。隨訪方法為電話隨訪、入戶干預及憑卡就醫(yī)。兩組患者均建立完整的病歷檔案及通訊聯(lián)絡方式，每個患者都持有一張 “社區(qū)內(nèi)科疾病防治”就診卡，憑卡就診，每 1 周隨訪 1 次，隨訪至 12 周。

1.3 觀察與評價指標

干預前后均觀察分析兩組患者的不良心理情緒、治療信心、焦慮自評量表 （ SAS） 及抑郁自評量表（ SDS） 分值，以及對社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度。對兩組患者干預前及干預 12 周后進行評價。社區(qū)心理干預后明顯好轉(zhuǎn)判定標準： 焦慮恐懼轉(zhuǎn)變?yōu)榘捕ǚ判模钟艮D(zhuǎn)變?yōu)楦吲d，孤獨者轉(zhuǎn)變?yōu)楦械綔嘏蕾囖D(zhuǎn)變?yōu)槟軌蜃岳恚瑹o治療信心或信心不足轉(zhuǎn)變?yōu)槌錆M信心。發(fā)生以上轉(zhuǎn)變者為干預后好轉(zhuǎn)。焦慮和抑郁評估采用焦慮自評量表 （ SAS，≥40 分值為焦慮） 和抑郁自評量表 （ SDS，≥41 分值為抑郁） ，由社區(qū)醫(yī)護人員或患者填寫自評量表。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理干預前后不良心理及治療信心比較

心理干預前兩組患者不良心理及治療信心比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P>0. 05） ； 心理干預后兩組患者上述指標比較，差異有統(tǒng)計學意義 （ P<0. 05） 。

2.2 兩組患者心理干預前后 SAS 評分及 SDS 評分比較心 理干預前兩組患者 SAS 評分及 SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P>0. 05） ； 心理干預后兩組患者上述指標比較，差異有統(tǒng)計學意義 （ P<0. 05） 。

2.3 兩組患者對社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度

社區(qū)心理干預 12 周后，觀察組患者對社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度為 98.3% （ 116/118） ，對照組患者對社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度為 76. 0% （ 38 /50） ，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （ P<0. 05） 。

3 討論

3. 1 社區(qū)內(nèi)科疾病患者的不良心理情緒特征

不良心理情緒包括： 焦慮恐懼，表現(xiàn)為過分緊張、擔心、憂愁、心神不定、難以入眠及注意力不集中等； 抑郁表現(xiàn)為性格內(nèi)向、悲觀、絕望、失助及缺乏自尊自信等； 孤獨表現(xiàn)為失眠、煩躁等； 依賴表現(xiàn)為過分順從、被動、意志脆弱、猶豫、畏縮等。

3.2 社區(qū)心理干預措施

主要包括： 社區(qū)醫(yī)護人員應向患者和/或家屬進行相關(guān)疾病知識的宣教，家屬的積極參與可提高疾病治療效果，也是重視家庭和諧與健康； 本文從把患者隨機分組開始針對不同的不良心理情緒，采取有效可行的個性化心理干預措施，使其正確認知自己的不良心理問題，接受并采取積極態(tài)度正確對待疾病，發(fā)揮自身的能動作用，以達到最佳的治療效果。焦慮恐懼可影響患者機體的神經(jīng)調(diào)節(jié)，導致代謝障礙。社區(qū)醫(yī)護人員應及時采取個性化的心理干預措施，使焦慮恐懼情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榘捕ǚ判模?應讓抑郁心理患者看到社區(qū)治療的各種有利因素，增強信心及發(fā)揮積極因素，使抑郁心理轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮狀態(tài)； 社區(qū)醫(yī)護人員應及時主動關(guān)心孤獨心理者，使其感到溫暖； 社區(qū)醫(yī)護人員應多指導依賴心理者，以提高自理能力及調(diào)節(jié)心身平衡，使依賴轉(zhuǎn)變?yōu)樽岳怼Ｉ鐓^(qū)醫(yī)療干預是臨床工作的延續(xù)，應針對社區(qū)內(nèi)科疾病患者進行原發(fā)疾病的積極治療，在堅持藥物治療的基礎(chǔ)上，實施個性化的社區(qū)心理干預措施，對穩(wěn)定病情提高療效具有十分重要的臨床意義。

要針對社區(qū)內(nèi)科疾病患者不同的不良心里情緒變化，通過各種方式進行有效的健康教育。本研究觀察組患者采取了有效的個性化的社區(qū)心理干預措施后，不良心理情緒明顯好轉(zhuǎn)、治療信心顯著提高、SAS 分值及 SDS 分值顯著降低，患者對社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度也顯著提高。說明，社區(qū)內(nèi)科疾病患者有著各種具體的不良心理情緒，個性化的社區(qū)心理干預措施能夠顯著改善患者的不良心理情緒，提高患者的治療信心及對社區(qū)醫(yī)療工作的滿意度。

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