神經內科患者跌倒相關因素分析及護理對策

摘要：目的分析神經內科患者跌倒的相關因素，并分析出護理的對策。方法選取我院2010年1月-2012年12月的72例神經內科跌倒高危患者的臨床資料展開分析和研究，然后分析護理的對策。結果在72例的神經內科跌倒高危患者中，有13例出現了跌倒現象，概率為18.06%。結論神經內科患者跌倒的因素主要有年齡、認知能力、疾病等幾個，要及時的提出預防跌倒的措施，進行有效的護理。

關鍵詞：神經內科；跌倒；因素；護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-001-01

據相關文獻報道，神經內科患者跌倒后容易出現腦外傷、肢體骨折、甚至出現死亡，不但加重患者的病情，增加患者的醫療費用，如果處理不合理還會導致醫療糾紛的出現。因此為了降低神經患者跌倒的出現率，本文將2010年1月～2012年12月對72例神經內科患者進行調查分析導致其跌倒的原因，從而為預防患者跌倒提出有效的護理策略，降低患者跌倒的發生率，現對調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月-2012年12月收治的72例神經內科患者的臨床資料進行回顧性對照分析，其中男性患者46例，女性患者26例，年齡跨度為20-90歲，平均年齡為（59±6.6）歲，患者的病程跨度為9-34，人均住院日（12.4±1.2）天。其中72例神經內科患者的疾病類型包括：腦出血患者總計35例、腦梗死患者總計25例、重癥肌無力患者總計9例、癲癇患者總計3例。

1.2調查方法

①對總計72例患者的性別、年齡、疾病類型、文化程度等進行記錄；②對總計72例患者的健康狀況（視覺、聽覺、認知、運動等）、原發性疾病、治療過程、跌倒時間等進行記錄并做好統計。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。差異具有顯著性P<0.05，為有統計學意義。

2 結果

2.1跌倒患者的年齡分布

72例神經內科跌倒高危患者中有13例發生跌倒，跌倒的發生率為18.06%。具體情況如下表1所示。

2.2 跌倒例數與認知障礙

實驗人員的跌倒例數與認知障礙程度的對應關系如下：輕度：9/72（12.5%）；中度：3/12（25.0%）；重度：1/11（9.1%）。

2.3跌倒時間

跌倒與時間的關系如下，8：00-11：00：2例（2.78%）；13：00-17：50：4例（5.56.%）；18：30-20：00：3例（4.16%）；22：00-5：00：2例（2.78%）；其它：1例（1.39%）。

2.4 跌倒與疾病的關系

25例腦梗死患者有4例（16.00%）跌倒，35例腦出血患者中有6例（17.14%）跌倒，12例其它病癥患者有1例（8.33%）跌倒。

2.5 跌倒與不適癥狀的關系

患者跌倒發生率由高到低依次為：頭痛（18.18%）和頭暈（18.18%）、癱瘓（16.67%）、無力（14.29%）。

3 討論

神經內科患者可能因多種因素影響，導致身體各器官發生功能性減弱，多伴有意識、運動方面的障礙。跌倒是因不可控因素而非故意地發生。跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他較低的平面上，除外遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癰發作等原因。患者在住院期間發生跌倒意外是醫院護士不愿面對卻不得不面對的難題之一。神經內科患者由于其病種的特殊性，發生跌倒的危險性明顯增高。對于神經內科的老年人，多由疾病因素導致意外跌倒的發生。并且，許多跌倒患者的聽力、視力以及運動、認知方面的能力都相對較弱，這大大增加了跌倒發生的幾率。跌倒可能給患者帶來不必要的損傷，因此應該對跌倒相關因素進行調查，并進行提早的預防，因此有必要對在職護士進行繼續教育，指導其認識跌倒發生的內因、外因，辨別跌倒的高危人群，并根據患者的具體情況采取適宜的預防措施。醫院的合理布局和良好設施是預防住院患者跌倒的“硬件”。2個病床之間應不少于1m，每床占用6-7m2的面積，病床不能太高，走廊、廁所應有欄桿或扶手，地面應鋪防滑磚等。

由本次研究得出，72例神經內科患者中有13例發生跌倒，跌倒的發生率為18.06%。跌倒的患者年齡多分布在61-70歲之間；患者在下午和晚上的跌倒發生率較高；患有腦梗死、腦出血的患者的跌倒概率相對較大。因此可以認為，神經內科患者的跌倒相關因素包括年齡、認知能力及疾病等方面，提前采取一定的預防措施，以有效降低神經內科患者的跌倒發生率。

4護理對策

4.1科室要制定護理安全制度并深入落實，管理人員做好每天的安全檢查，發現隱患并及時糾正。此外，還要定期組織護理人員學習相關的法律及法規，進行有關的案例分析，以此強化護士的安全意識。患者入院后，應及時對其行為能力、精神狀態等進行評估，確定高危人群。隨后護理人員應對高危人群進行安全教育宣講，同時采取有效的措施保證患者安全。

4.2用藥也是導致跌倒的一個重要原因。對服用多種混合藥物的患者要密切注意其精神狀態，發現其有神智不清，發昏等癥狀，要告知家屬密切陪護，不宜下床活動，待完全清醒后再下床散步。護理人員要加強巡視，對于非高危人群，也不能放松警惕，及時發現危險并及時解決，降低患者的跌倒發生率，為患者創造一個安全的治療環境。

4.3科室要制定突發事件應急預案，一旦患者發生跌倒導致骨折等嚴重情況，醫護人員要依照應急預案的辦法，及時救治。避免因救治不及時導致患者死亡等情況發生。

5結束語

綜上所述，神經內科患者跌倒的因素有很多，所以，要針對各種因素制定有效的護理措施，才能夠保證神經內科患者在醫院期間的安全，保證治療能夠順利的進行。

參考文獻：

[1] 王秀華，何國平.老年人跌倒相關因素的研究進展[J].當代護士（學術版）.2009.

[2] 朱潔清，鄭小敏，王琦，等.關于老年人跌倒的健康教育[J].廣西醫科大學學報，2010，（24）.