老年冠心病患者的綜合護理效果討論

摘要：目的：探討綜合護理在老年冠心病患者護理中的效果。方法：選取在2010年3月至2013年1月間于我院接受診治的120例老年冠心病患者作為此次研究的樣本，將樣本個體隨機分為兩組，即對照組60例和觀察組60例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組除采用常規(guī)護理外還采用了有家屬參與的綜合護理，患者出院后進行6個月的隨訪，記錄并分析比較兩組患者治療前，出院時和出院后6個月時的焦慮自評和抑郁自評分數(shù)。結(jié)果：兩組患者在治療前的評分無差異（P>0.05）；在出院時及出院后6個月時的評分上，相比于對照組，觀察組評分具有明顯優(yōu)勢，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理在老年冠心病患者護理中具有重要意義，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年；冠心??；綜合護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-124-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是一種嚴重危害著人類身心健康的慢性疾病。近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，加上快速的生活節(jié)奏使得冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其病殘率和致死率極高。據(jù)2013年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，2008年在我國成人（30-70歲）中，病死率為0.568 %，其中心血管疾病和糖尿病引起的病死率為0.199%，所以對冠心病的治療顯得越來越重要，而良好的護理在冠心病患者治療過程中也發(fā)揮著不可替代的作用。冠心病是我國老年人群中的一種常見病，本文將結(jié)合我院120例老年冠心病患者對綜合護理在老年冠心病患者護理中的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

針對此次研究，我們選取了在2010年3月至2013年1月間于我院接受診治的120例老年冠心病患者作為樣本，并將樣本個體隨機分為兩組，即對照組60例和觀察組60例。對照組患者中有男性32例，女性28例，年齡在63歲至82歲間，平均年齡為（72+3.5）歲；觀察組患者組成為男性34例，女性26例，年齡段為62歲至

84歲，平均年齡為（74+4.2）歲。樣本個體均符合世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會關(guān)于冠心病的診斷標準。此次所選樣本個體排除標準【1】：①老年癡呆或其他精神智力等異常不能完成問卷調(diào)查者；②聽力或語言障礙；③合并有其他系統(tǒng)嚴重疾病者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組除采用常規(guī)護理外還采用了有家屬參與的綜合護理，患者出院后進行6個月的隨訪，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）記錄并分析比較兩組患者治療前，出院時和出院后6個月時的焦慮自評和抑郁自評分數(shù)。在患者入院時即對患者進行健康評估，依據(jù)個體狀況制定適合的護理方案，主要內(nèi)容有：①心理干預(yù)： 冠心病患者常常伴有焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負性情緒，其中以焦慮、抑郁最為常見，可單獨存在或者合并在一起，影響患者的生活質(zhì)量與治療效果【2】，所以對患者的心理干預(yù)是極其重要的。護理時要用通俗易懂語言向患者解釋疾病的相關(guān)事宜，講解疾病起因、危害、相關(guān)并發(fā)癥、預(yù)防措施以及治療方案，提高患者對疾病認知情況，緩解其緊張、焦慮情緒，喚起患者戰(zhàn)勝病魔的信心，交談時要與患者進行積極的互動，讓患者感覺到你的關(guān)心，方便后續(xù)的護理工作。②飲食干預(yù)： 飲食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致冠心病發(fā)病率上升的主要原因之一【3】，食物中的鈉鹽、糖、脂肪與人體血壓、血糖、血脂的變化密切相關(guān)，所以飲食是預(yù)防和控制老年冠心病患者的關(guān)鍵條件。飲食干預(yù)要合理飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐、定時定量，控制熱量攝入。食物種類要以谷類為主，合理搭配同時限制食鹽攝入。③運動干預(yù)：適當(dāng)?shù)倪\動可增強心臟功能，有助于降低冠心病患者心肌梗死發(fā)生率。運動時以有氧運動為主，例如快走、慢跑、游泳、太極拳等。強度要事宜，根據(jù)情況逐漸增加運動量。④家庭干預(yù)： 對患者家屬進行相關(guān)知識宣教，讓家屬了解冠心病的相關(guān)事宜，進行基本護理操作方法的培訓(xùn)，以使患者得到更好的照顧。⑤出院指導(dǎo)： 患者出院時要告知其出院注意事項，如飲食、運動、用藥等相關(guān)知識。指導(dǎo)患者用藥時，要告知患者用藥目的、意義及遵醫(yī)用藥的重要性，調(diào)動其積極性；同時囑其注意勞逸結(jié)合，避免情緒激動，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。

1.3統(tǒng)計方法

本次研究中統(tǒng)計使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以（x±s） 表示，對計數(shù)資料采用x2檢驗的方式，在組間數(shù)據(jù)分析使用t檢驗的方式，P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)檢驗，兩組患者的性別、年齡構(gòu)成、病程的構(gòu)成差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組SAS與SDS評分具有可比性。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前的評分無差異（P>0.05）；在出院時時的SAS與SDS評分上，相比于對照組，觀察組評分具有明顯優(yōu)勢，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪6個月后，觀察組SAS與SDS評分別為39.78±4.34與41±4.88，明顯優(yōu)于對照組的44.67±4.69與45.92±3.82，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

老年冠心病的作用機制主要在于其體內(nèi)的脂質(zhì)代謝不正常，使得血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，長期堆積后會形成動脈粥樣硬化病變，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，最終引發(fā)冠心病【4】。對于老年冠心病的治療主要以藥物治療為主，護理干預(yù)為輔，許多藥物均可明顯改善患者的臨床病癥，穩(wěn)定患者病情，甚至治愈【5】。綜合護理在老年冠心病患者的治療方面也發(fā)揮著重要的作用，有報道稱【4】，經(jīng)過綜合護理后，能夠減少老年冠心病患者復(fù)發(fā)的幾率，除此之外，綜合護理在改善老年冠心病患者的生活質(zhì)量，提高主觀幸福感方面也發(fā)揮著重要的作用。

綜合護理以護理程序為核心，但更重要的是要以人為本，不但要關(guān)注患者的外在體征，也要關(guān)心患者的內(nèi)心世界，讓患者感受到你的同理心，這既便于護理人員的后續(xù)工作，也讓患者感受到應(yīng)有的尊重和重視，有利于其樹立信心。此次研究中，經(jīng)過綜合護理的觀察組患者的平均SAS與SDS評分與對照組相比具有明顯的優(yōu)勢，也從側(cè)面說明了綜合護理的重要性。綜合護理對于改善老年人患者的生活質(zhì)量和提高其幸福感具有重要作用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李 紅，傅國勝.綜合護理對老年冠心病患者主觀幸福感和臨床指標的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013年6月第51卷第16期：98-101.

[2] 馬曉佳.心理護理干預(yù)對老年冠心病患者負性情緒的影響[J].中國保健營養(yǎng)， 2013·03（上）：1259.

[3] 張玉蘭，陳曉燕.探討冠心病的防治與護理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（5） ： 813.

[4] 程曉蓉，鄧香君.綜合護理管理對老年冠心病及高危因素的預(yù)防價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012年7月第9卷第21期：126-128.

[5] 余小萍，朱 萍等.護理干預(yù)對冠心病高危因素影響的探討[J].上海護理，2004，4（6）：14.

作者簡介：

徐多嬌（1984—），女，本科，寧夏銀川市人，護師，主要從事心血管內(nèi)科護理。