探討腦梗死患者的康復護理及心理護理

摘要：目的 探討腦梗死患者的康復護理及心理護理。方法 對腦梗死患者在生命體征、神經癥狀不再進展后采取心理護理及康復護理。結果 通過對患者的心理分析、心理護理和康復護理以及康復期的各項訓練，有效地防止殘疾的形成和加重。結論 心理護理配合康復護理可降低致殘率，恢復自理能力，提高生活質量。

關鍵詞：腦梗死；心理護理；康復護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-117-01

隨著生活水平的不斷提高， 生活節(jié)奏的加快， 社會環(huán)境的轉變及人口的老齡化加速， 腦梗死的發(fā)病率逐漸增高。護理也隨著生物醫(yī)學模式的轉變， 護理工作從單純對患者生活和疾病的護理擴展為全面照顧和滿足護理對象的生理—心理—社會方面的需要， 通過護患溝通關系為基礎， 運用心理學的方法， 通過語言和非語言的交流， 改變了護理對象的不良心理狀態(tài)和行為， 促進了康復或保持康復。所以在臨床上積極糾正心理障礙對促進機體的康復有著重要意義， 而對患者實施有效的心理護理是一件不可缺少的工作。

1 資料及心理分析

1.1 一般資料

收集我院2012年9月～2013年6月我科收治12例腦梗死患者，對其12例腦梗死患者進行臨床護理經驗的分析。患者其中男性為9例， 女性為3例；患者年齡48～75歲。其年齡、性別及臨床癥狀對其無差異。

1.2 心理分析

發(fā)生腦梗死的患者均在意識清晰狀態(tài)下出現肢體癱瘓， 不同程度的失語及偏盲， 吞咽困難、口角否鈄、共濟失調、大小便困難[1]。患者受到如此大的刺激， 會產生相應的心理應激反應， 如焦慮（ 最常見的反應為主觀上的緊張和一種不愉快的期待） ， 抑郁、消極、低沉的情緒， 如（ 悲觀、悲哀、失望、無價值感、遺棄感） ， 恐懼、憤怒情緒反應， 嚴重損害患者的認知功能，同時破壞了人的心理平衡。急性期治療后， 患者必須要渡過較長的康復期， 因此做好患者的心理護理與康復護理非常重要。

2 心理護理

護士必須具備良好的心理素養(yǎng)， 崇高的理想， 穩(wěn)定的情緒，良好的性格， 敏銳的觀察， 是建立護患關系、心理治療成功的保證。 護士要尊重、理解患者， 耐心宣教住院規(guī)則、周圍環(huán)境、查房、治療、作息時間。 尊重患者的人格： 根據患者的職業(yè)、年齡給予相應的稱呼。對患者進行語言、非語言溝通時， 目光的接觸、身體的接觸及保持微笑可讓患者感到可依賴及心理安撫， 消除焦慮、抑郁情緒。每天定時與患者溝通， 了解內心活動， 提出患者感興趣的問題， 有的放矢地采取有效的護理措施， 減輕心理壓力。對患者進行必要的健康與思想教育， 樹立正確觀念， 了解自我康復的重要意義， 以積極配合治療。家屬的支持： 使家屬對其更加重視， 并滿足患者心理需求，多陪伴患者， 使患者始終感到家庭給予的溫暖， 消除其悲衰孤獨感、無價值感、被遺棄感。給患者提供舒適、安全的環(huán)境、減輕對環(huán)境不適感的心理負擔， 提高心理護理質量。

3 康復護理

3.1飲食控制

以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物， 豐富維生素食物為原則， 少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內臟及糖果、甜食等， 多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物。控制總熱量， 防止超量， 飲食要有規(guī)律、切忌暴飲暴食或過分饑餓。適當飲茶， 因茶中含兒茶酚胺， 茶堿以及多種維生素可增加血管韌性， 改善血液循環(huán)。戒煙酒， 因尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷， 飲酒可導致血壓升高。

3.2康復環(huán)境建立

康復期給患者建立舒適、安全的環(huán)境， 室內采光柔和、物品放置以方便患者行動為宜。地面保持平坦、干燥， 浴室及廁所最好裝有扶手架， 給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋， 以防不測。

3.3家庭康復的建立

康復期家屬照顧患者要有耐心， 對臥床者要定時翻身、按摩、進行肢體功能活動， 保持床褥平整、干燥， 預防褥瘡及并發(fā)癥， 床要加護欄， 以防墜床。盡量滿足患者的合理要求與興趣愛好， 幫助和督促進行日常生活和個人衛(wèi)生料理， 如洗臉、刷牙、更衣、沐浴、剃須、修剪指甲等。

3.4早期康復訓練

早期進行肢體功能的訓練， 防止肌肉萎縮、關節(jié)畸形、足下垂。行走時步幅均勻、頻率適中、伸髖曲膝， 先抬一足跟部， 重心轉移要平穩(wěn)， 不要過急， 足跟亦先著地、重心再移至足跟、開始下一個步態(tài)周期， 可教患者雙手交替拍球或擊氣球， 以訓練患者的協同運動[2]。教患者編織毛衣， 既有利于訓練患者的眼手配合， 又有利于感覺、感觀等知覺的培養(yǎng)， 有助于大腦神經的功能恢復。

3.5語言功能康復訓練

語言功能康復訓練可教患者噘嘴、鼓腮、眥牙、叩齒等[3]， 每個動作做5～10次， 每次10分鐘， 教患者學習發(fā)音， 先單個發(fā)音，準確后， 可逐漸加深難度， 可利用圖片、字卡、實物等強化患者記憶， 要求患者大聲地讀， 刺激記憶。 要尊重患者， 耐心傾聽患者訴說。交流時聲音要大， 速度要慢， 措詞應簡單、清晰， 重復重點， 必要時可使用輔助器材， 如助聽器， 以便更好溝通。

4 結論

腦梗死是突發(fā)性疾病，患者毫無思想準備，且此病變化多端，病程長，恢復慢，愈后差，多數患者均有不同的心理變化。心理問題是所有患者都存在的共性問題，與人們的身心健康有密切關系，加強對患者的心理護理已成為醫(yī)學界同仁的共識。腦梗死嚴重危害人們的健康和生命，其病死率和致殘率均很高，各種不良的心理都有可能成為誘發(fā)、促發(fā)和復發(fā)因素，因此加強心理護理是不可忽略的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻

[1] 高麗萍，霍春暖，翁長水，等腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理[J]中華護理雜志，200338（5）：344

[2] 王 靜偏癱早期良肢位擺放療效觀察[J]中國實用神經疾病雜志，2008，9（11）：99

[3] 段曉英，王井英腦卒中偏癱的早期康復護理[J]現代康復，2001，5（4）：143