ICU重癥護理的隱患及預防對策探討

摘要：目的 對ICU重癥護理的隱患和預防對策進行探討 方法 選取某醫院ICU在過去半年中收治的重癥患者的護理記錄1200份，進行回顧性分析，探討護理中存在的隱患和預防對策 結果 意外拔管、窒息、壓瘡等隱患出現在護理過程中。對護理人員的基本護理技能培訓，對ICU各種管道的防范護理和基礎護理防范以及生活護理防范都是非常有效的對策。結論 ICU重癥護理的隱患對患者的身體和心理造成損害，積極的預防對策可以有效的避免護理缺陷和差錯，降低或消除隱患。

關鍵詞：ICU重癥護理；隱患；預防；對策

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-111-01

ICU是危重患者監護治療的重要場所，也是醫院風險最高的科室之一。對重癥患者的安全護理非常重要。護理隱患對患者的身體和心理造成極大的損害。在新的形勢下，要積極查找護理工作中存在的不安全因素，并排除這些隱患，降低風險，防患于未然，提高ICU重癥護理的質量和患者的滿意度。ICU的患者都是危重病人，他們多是病情嚴重和身體較差的病人，對他們的護理也比較復雜，護理人員要有高度的安全意識和防范意識，避免護理隱患的發生。現將分析結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我市某大學第二附屬醫院ICU從2013年1月-6月收治的1200名重癥患者的護理記錄，患者年齡在60-80歲之間，其中女性1056名，男性946名，均為危重患者，并接受ICU重癥護理。

1.2方法

對ICU重癥護理記錄的數據和過程進行回顧性分析，對患者滿意度進行問卷調查。

1.3統計學分析

采用辦公軟件Excell進行匯總分析。

2.結果

通過對重癥患者護理過程和護理結果的回顧性分析，發現在護理過程中存在部分安全隱患，隱患發生數量為415例，約占34.6%，發生率較高。對主要安全隱患及其發生因素做了匯總分析，ICU重癥護理的預防措施也是比較及時和到位的，及時控制住了302例隱患，占25.1%。

2.1ICU重癥護理隱患分析

2.1.1缺乏醫患交流

目前的醫療體系在對待緊急和突發情況時，醫生和患者之間的互動沒有明確的規定。醫生為了盡快搶救患者的生命，通常都是口頭陳述醫囑，護理人員接下來就快速執行和搶救病人[1]。如果醫生沒有交代清楚或者沒有時間填寫相關材料就很容易使護理人員出現護理錯誤或誤差，從而導致對病人的損害。

2.1.2護理人員專業技能低

主要是新技術的不斷引用，使得年齡較大的護理人員對器械操作不熟練，從而延誤了患者的護理時機。而年紀較輕的護理人員缺乏經驗，對護理技能掌握的不熟練，對突發狀況和患者并發癥處理的不夠好。

2.1.3醫護人員的法律意識模糊

主要是醫護人員在護理過程中對醫療文件的書寫標準不重視。對護理記錄的不規范和缺少記錄的事情時常發生。例如，記錄格式錯誤、漏記生命體征和體液、出入量記錄不準確或者是記錄與醫生囑托的不符等[2]。

2.2常見護理安全隱患有意外拔管、窒息、壓瘡和醫療文書書寫等。具體數據見表一。

2.3ICU重癥護理隱患的預防對策

2.3.1ICU各種管道的預防護理。首先是評估意外拔管的危險因素，如患者的意識狀態、管道固定情況、肢體約束是否得當等，并采取相應的護理措施和心理支持；其次是規范護理操作程序，加強巡視，對操作步驟和注意事項制定統一的標準和規范，尤其是對患者易拔管階段加強護理和巡視次數，提高護理質量[3]。

2.3.2ICU基礎護理預防。在患者病床旁備好電動吸引器和中心負壓吸痰裝置，判明窒息原因，對癥處理。吸痰要及時，負壓要適中，方法要正確[4]。對患者體位進行調節以防反流。

2.3.3生活護理上的防范。護理人員要嚴格執行護理程序和操作規范，仔細觀察受壓部位的皮膚情況。定時更換患者體位，保持床鋪和會陰部清潔，減少排泄物刺激、注意翻身動作要領等[5]。

3.討論

醫院ICU重癥護理隱患的不斷出現給患者及護理人員帶來了很大的挑戰。本文通過1200例ICU重癥患者的護理記錄進行回顧性分析發現，護理隱患通常是因為醫患交流較少和護理人員的護理技能不過關等導致的。護理隱患表現在意外拔管、窒息和壓瘡等方面。針對這些隱患要加強ICU的巡視和護理人員的技能，以及對患者生活的護理。

參考文獻：

[1] 梁曉莉.ICU重癥護理的隱患及預防措施[J].中國醫藥科學，2012，9（25）：179.

[2] 李楠楠.ICU重癥護理記錄單常見問題及對策[J].第8屆全國重癥監護專科護理新近展研討會論文匯編，2011，6（13）：56.

[3] 邵靜，曾萍.重癥患者護理中的隱患及預防措施[J].2013年河南省重癥醫學科護理管理新理念及新業務、新技術研討班論文集，2013，6（27）：105-106.

[4] 齊穎，張萍，徐艷，周春燕.ICU重癥護理的安全隱患及防范措施[J].西部醫學，2011，3（3）：572-573.

[5] 楊紅偉.ICU護理安全的隱患與對策[J].中國誤診學雜志，2010（11）：123.