口腔間隙感染患者的護理

摘要：目的 研究并探討67例口腔頜面部間隙感染患者臨床治療效果。方法 研究選取我院在2010年2月至2012年12月收治的67例口腔頜面面部間隙感染患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準則將患者作為研究對象并對患者的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查以及治療效果進行研究，并將所得到的資料進行分析研究。結(jié)果 在收治的67例患者中，有12例患者出現(xiàn)伴DM，所占比例為17.9%；有28例患者屬于牙源性感染，所占比例為41.79%；其余患者屬于多間隙感染，所占比例為40.31%。結(jié)論 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對口腔頜面面部間隙感染患者最宜使用切口引流和抗感染治療，另外加強對疾病的診斷和治療也是提高臨床治療效果的關(guān)鍵，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

關(guān)鍵詞：口腔；間隙感染；護理

中圖分類號：R780.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-109-01

口腔頜面面部間隙感染在目前臨床上屬于比較常見的面部疾病，由于該疾病傳播速度比較快，而且在對該類患者進行治療期間，如果沒有采取正確的措施對患者進行防治，那么極易造成患者的臉部的癥狀加重[1]，甚至導(dǎo)致患者死亡。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2010年2月至2012年12月收治的67例口腔頜面面部間隙感染患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準則將患者作為研究對象。男性患者為37例，女性患者為32例，年齡在10-60歲之間，平均年齡為48.5±8.5歲，病程在1-3個月之間，平均病齡為2個月。

1.2對收治的患者進行血液常規(guī)，生化功能檢查以及藥敏試驗，有18例患者屬于金黃色葡萄球菌，16例患者屬于溶血性鏈球菌，14例患者屬于大腸桿菌，13例患者屬于厭氧菌，5例患者屬于綠膿桿菌，其余患者屬于無菌生長。

1.3治療方法

我院對患者主要使用抗感染和切口引流兩種方式聯(lián)合治療。具體操作步驟包括以下幾點：①對患者進行全身支持治療，這樣可以保證患者酸堿度和電解質(zhì)平衡。②對患者使用青霉素聯(lián)合氨基糖類進行治療，這樣有利于改善患者體質(zhì)，增強患者抵抗力以及降低感染機率。③在都對患者進行抗生素治療前，首先需要對患者進行藥敏試驗，并且依據(jù)藥敏試驗結(jié)果來對患者進行抗生素治療。④對患者進行營養(yǎng)支持治療[2]。⑥當口腔頜面面部間隙感染患者出現(xiàn)膿腫時，此時需要對患者進行切口引流手術(shù)，具體操作包括：a、對患者進行局部麻醉（2%濃度利多卡因），選擇合適切口使用血鉗將膿腔進行分離。b、使用濃度為3%的雙氧水和生理鹽水對患者傷口進行清洗，后對話中進行濃度為0.5%甲硝銼液進行清洗。c、清洗結(jié)束后在切口處放置引流條，進而保持引流通暢。

2結(jié)果

在收治的67例患者中，有12例患者出現(xiàn)伴DM，所占比例為17.9%；有28例患者屬于牙源性感染，所占比例為41.79%；其余患者屬于多間隙感染，所占比例為40.31%。

療效判斷我院依據(jù)患者治療情況，將療效判斷標準分為四級。痊愈：在對患者進行聯(lián)合治療后，患者全身臨床癥狀完全消失，疼痛感，語言功能以及進食功能都完全消失。顯效：在對患者進行聯(lián)合治療后，患者全身臨床癥狀基本消失，疼痛感，語言功能以及進食功能基本得到緩解。有效：在對患者進行聯(lián)合治療后，患者全身臨床癥狀基本消失，疼痛感，語言功能以及進食功能得到部位緩解。無效：患者全身臨床癥狀和部位癥狀不但沒有得到緩解，反而還出現(xiàn)加劇。

3討論

3.1正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當感染侵入這些間隙時，炎癥產(chǎn)物充滿其中，感染可局限于一個間隙內(nèi)，也可循阻力薄弱的組織擴散，形成彌散性的多個間隙感染。抗炎是頜面部間隙感染首要的措施，其中關(guān)鍵是有效的抗生素的治療，局部手術(shù)引流是治療頜面部間隙感染的重要環(huán)節(jié)。護士要采取及時正確的護理對策，密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，作好基礎(chǔ)護理，氣道護理，傷口護理，飲食護理，心理護理全方位服務(wù)，利于疾病康復(fù)。作為醫(yī)務(wù)人員我們應(yīng)該做好衛(wèi)生宣傳教育，預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早治療，減輕疾病對家庭帶來的經(jīng)濟負擔，提高生活水平。做好出院健康指導(dǎo)，糖尿病由于受高血糖狀態(tài)的影響，病人代謝紊亂，血管及神經(jīng)病變對致病因子的抵抗能力降低，極易誘發(fā)感染，感染后亦難控制。預(yù)防牙源性感染，如根尖周炎、頜骨骨髓炎等及扁桃體炎、涎腺炎、頜面部淋巴結(jié)炎、面部癤、癰，口腔潰瘍等的發(fā)生，保持口腔衛(wèi)生，積極治療病牙。

3.2氣道護理：保持呼吸道通暢，對于呼吸困難，要保持呼吸道通暢，給予半臥位。根據(jù)病情間斷或持續(xù)低流量吸氧。必要時給予氣管切開。對于氣管切開患者做好氣道護理，及時吸出氣道分泌物，按時給予濕化及霧化吸入，吸痰時嚴格無菌操作。

3.3切開引流傷口護理：間隙感染治療不及時即形成膿腫，需及時協(xié)助醫(yī)師做膿腫切開引流術(shù)，建立良好的引流，以減少局部組織張力，防止擴散，解除局部疼痛。及時行利多卡因皮試，必要時給予局部備皮。

3.4飲食的護理：正確指導(dǎo)病人飲食，由于間隙感染的患者，張口受限，又需要加強營養(yǎng)補充消耗，給予高熱量、高蛋白、低脂的富含維生素的飲食、易消化的少量多次流食，如肉湯、牛奶、水果、米湯，必要時靜脈營養(yǎng)支持。

3.5加強口腔護理：對于腫脹影響進食的及氣管切開患者患者按時給予實施口腔護理，保持口腔清潔，增加舒適感，預(yù)防加重感染。

3.6心理護理：由于患者身體的不適及對疾病知識的缺乏，環(huán)境的不適應(yīng)，易產(chǎn)生焦慮、急躁的情緒，護士要主動關(guān)心和鼓勵，給予指導(dǎo)。了解病人的心理狀態(tài)，多與其交談，解除疑慮，鼓勵家屬、親友陪伴，給予精神、心理支持，介紹疾病發(fā)生的原因、治療方法，取得病人的信任以緩解患者焦慮不安的情緒，積極配合治療護理。

參考文獻：

[1] 楊春麗，廖建興，余強.口腔頜面部間隙感染的磁共振影像表現(xiàn)及其臨床意義[J]E1腔頜面外科雜志，2011，19（3）：181-186.

[2] 李志進，郭家平，王虎中.DM患者頒面頸部間隙感染的臨床研究[J]實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（5）：668-670.

[3] 邱蔚云. 口腔頜面外科[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：11-12.

[4] 向亞會，呂菊紅，王瑞萍. 口腔頜面部間隙感染的康復(fù)護理[J].現(xiàn)代護理，2011，9（4）：313.