探討小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討小兒咳嗽變異性哮喘患兒護(hù)理體會(huì)。方法 選擇63例小兒咳嗽變異性哮喘為研究對象，觀察變異性哮喘發(fā)生的流行病學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果 小兒咳嗽變異性哮喘以春季和夜間多發(fā)，分別為42.9%、69.8%。結(jié)論 變異性哮喘治療是一個(gè)長期、持續(xù)、規(guī)范的過程，舒適護(hù)理對變異性哮喘的康復(fù)有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：變異性哮喘；舒適護(hù)理；季節(jié)性；晝夜

中圖分類號(hào)：R256.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-098-01

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘[1]，與典型的哮喘有區(qū)別，哮喘癥狀并不是很明顯，氣道呈現(xiàn)變態(tài)高反應(yīng)性炎癥[2]，患者以小兒多見，也可發(fā)生各年齡段，病程一般較長，嚴(yán)重危害兒童的身體健康。舒適護(hù)理在變異性哮喘患兒的康復(fù)上十分關(guān)鍵。對小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，旨在研究小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的特點(diǎn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年1月～2013年1月間，兒科收治的臨床確診（確診標(biāo)準(zhǔn)參照中國兒童哮喘協(xié)作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)）患兒63例為研究對象，其中男26例，女37例，男女比例為0.64∶1，平均年齡（8.6±3.8）歲，病程2個(gè)月～2年1個(gè)月。患者的臨床癥狀起病一般比較急促，多數(shù)可呈現(xiàn)端坐呼吸、氣促、咳嗽，患兒常煩躁不安，夜間不能入睡，體征有口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，身體三凹癥明顯，雙肺可聞及哮鳴音，血常規(guī)嗜酸粒細(xì)胞有升高現(xiàn)象，X線檢查肺紋理顯粗亂。

1.2 方法 查詢所有研究對象病歷資料，統(tǒng)計(jì)分析變小兒變異性哮喘發(fā)生的季節(jié)、晝夜發(fā)生的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0，率、構(gòu)成比的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對收治的63例小兒咳嗽變異性哮喘為研究對象，觀察變異性哮喘發(fā)生的流行病學(xué)特點(diǎn)。對其研究結(jié)果進(jìn)行分析。四季小兒咳嗽變異性哮喘季節(jié)性發(fā)生率經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=46.76，P<0.05）， 得出；小兒咳嗽變異性哮喘季節(jié)性發(fā)生率63例患兒中季節(jié)性發(fā)生率：春季42.9%（27/63），夏季14.3%（9/63），秋季9.5%（6/63），冬季33.3%（21/63）。以春季、冬季多發(fā)。 則； 63例患兒咳嗽變異性哮喘晝夜發(fā)生率：白天30.2%（19/63），夜晚69.8%（44/63）。晝夜發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=41.12，P<0.05），小兒咳嗽變異性哮喘以夜晚多發(fā)。

3 護(hù)理

3.1 急性期護(hù)理 小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病一般比較急，重癥患兒可出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)同救治，并對患兒及其家屬的情緒進(jìn)行安撫，緩解患兒的緊張情緒。緊張、恐懼的心理能增加患兒病情的嚴(yán)重程度。小兒咳嗽變異性哮喘治療藥物主要為支氣管擴(kuò)張劑、抗過敏性藥物、免疫治療藥物為主，藥物的霧化吸入是治療哮喘的有效措施，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒選用合適的吸入裝置[3]，幼兒通常選用面罩式吸入，兒童可選擇口嘴法吸藥，以保證藥物吸入有效性，準(zhǔn)確地遵守藥物吸入時(shí)間劑量。密切監(jiān)測患兒生命體征。對其家屬詳細(xì)講解用藥須知及不良反應(yīng)，治療后清水漱口以防口腔潰瘍、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。對于癥狀較輕的患兒，指導(dǎo)患兒取半臥位并輕拍患兒后背協(xié)助患兒咳痰，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患兒進(jìn)行腹式呼吸[4]。

3.2 緩解期生活護(hù)理 變異性哮喘多為患兒接觸變應(yīng)原引起，在日常護(hù)理中應(yīng)注意仔細(xì)觀察患兒發(fā)作時(shí)，引起患兒過敏的物質(zhì)。變應(yīng)原是引起變異性哮喘的主因，應(yīng)避免患兒的再次接觸變應(yīng)原，花粉、各類螨蟲、真菌及日常生活中各種寵物的皮毛均是常見的變應(yīng)原，有研究報(bào)道，人變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)屋塵螨是兒童哮喘最主要的變應(yīng)原，患兒出現(xiàn)68.8%的陽性率[5]。保持環(huán)境的清潔，空氣清新保持流通狀態(tài)，光線合適，溫度適宜。環(huán)境中一些玩具常是塵螨大量聚集的場所，棉被、枕巾、地毯都應(yīng)該經(jīng)常清洗、曝曬。對于有過敏史患兒的家庭最好不要養(yǎng)寵物、花草避免接觸油漆等，有過敏史患兒對于一些高蛋白、高能量食物如蝦之類應(yīng)慎重食用[6]，進(jìn)行合理的飲食護(hù)理干預(yù)。在我們的研究中變異性哮喘以春季、冬季兩季發(fā)生率比較高，這與這2個(gè)季節(jié)變應(yīng)原增多[7]（如春季花粉過敏等），天氣寒冷有關(guān)，患兒應(yīng)該注意冬季的保暖。夜間、清晨也是變異性哮喘高發(fā)時(shí)段，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡查。

3.3 健康教育 應(yīng)重視對患兒家長的教育，家庭護(hù)理是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。組織家長聽取專家的講座，加強(qiáng)對變異性哮喘的了解，在高發(fā)季節(jié)開展變異性哮喘的社區(qū)宣傳，介紹變異性哮喘的防治措施，如變異性哮喘的發(fā)作多數(shù)均有前兆，家長應(yīng)該多注意患兒眼鼻癢感、噴嚏、流鼻涕、流淚、咳嗽等先兆癥狀，采取相應(yīng)的措施積極應(yīng)對。日常生活中應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)提高機(jī)體的免疫能力，對于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)變異性哮喘患者則應(yīng)限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[8]。

4 小結(jié)

小兒咳嗽變異性哮喘的治療是一個(gè)長期的過程，需要醫(yī)護(hù)人員及患者家屬的全力配合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極尋找病因，合理用藥，對癥系統(tǒng)治療，減少復(fù)發(fā)乃至不發(fā)作，提高患兒的生活質(zhì)量。患兒應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種致敏因素。本研究63例咳嗽變異性哮喘患兒在醫(yī)護(hù)人員舒適護(hù)理干預(yù)及健康教育下，對變異性哮喘的認(rèn)知有了很大的提高，臨床癥狀得到了很好的控制。

參考文獻(xiàn)：

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