半夏臨床藥物配伍應(yīng)用探討

摘要：做為常用一種中藥半夏，很多方劑中都有其存在，同時半夏在不同的方劑中與不同的藥物配伍其功用也不盡相同，本文通過對半夏在臨床常用方劑中的配伍應(yīng)用加以概括分析，以期能更好地指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理的進行臨床用藥。

關(guān)鍵詞：半夏；臨床配伍；探討

中圖分類號：R932 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-093-01

半夏為天南星科半夏的干燥塊莖。本品辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥，善治臟腑之濕痰；為止嘔要藥，多種原因引起的嘔吐皆可隨證配伍運用，對痰飲或胃寒嘔吐尤宜；半夏辛開散結(jié)，化痰消痞，亦可治梅核氣、痰熱結(jié)胸、心下痞滿等證；外用可消腫止痛，治療癭瘤痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。

1、半夏配茯苓健脾燥濕

半夏辛溫，功擅燥濕化痰，和胃降逆，消痞散結(jié)。脾喜燥而惡濕，濕去則脾運，痰涎無以為生；茯苓味甘淡，長于補脾，利濕，且補而不膩，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。兩藥相伍，一為溫燥化濕，一為淡滲利濕；一為降逆止嘔治其標，一為健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥濕化痰、利水寧心之功。臨床用于治療脾虛濕停、胃氣不降 之脘痞腹脹、呃逆嘔吐、大便溏瀉或咳嗽痰多等癥。《傷寒大白》中的半夏茯苓湯以二藥治頭汗，中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗。《云岐子脈訣》中的半夏湯以二藥治嘔逆，寒在上焦，脈緩者。

2、半夏配陳皮理氣化痰

半夏辛溫燥烈，功擅燥濕化痰，降逆止嘔。陳皮辛苦而溫，長于理氣健脾，燥濕化痰。兩藥合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝；陳皮得半夏之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。兩者相使相助，共奏燥濕化痰、健脾和胃、理氣止嘔之功。臨床常用于痰濕上犯之胸膈脹滿、咳嗽痰多；脾胃失和、濕濁內(nèi)困而致脘腹脹滿、惡心嘔吐等。《太平惠民和劑局方》中的橘皮半夏湯即以二藥治痰飲、食積、寒痰停積， 惡心嘔吐、目眩昏悶及瘴瘧。

3、半夏配天南星燥濕化痰

半夏與天南星均可辛溫燥濕化痰。半夏專入脾胃，主治濕痰，且能降逆止嘔；天南星兼走經(jīng)絡(luò)，善治風痰，又能祛風定驚。兩藥相伍，半夏燥濕健脾，以杜生痰之源；天南星開泄化痰，以搜經(jīng)絡(luò)中之風痰；合可散周身痰結(jié)，尤以祛風痰為著。臨床用于頑痰咳喘，風痰眩暈，中風仆倒，口眼歪斜，舌強語蹇以及癲癇驚風等癥。例如，《活幼心書》中如意膏以二藥治風痰停飲，咳嗽喘促。《圣濟總錄》中玉液湯以此二藥去痰涎，利胸膈。

4、半夏配旋覆花止咳止嘔

半夏消痰散結(jié)，降逆和胃；旋覆花開結(jié)消痰，下氣行水，降氣止噫。然半夏偏于燥濕化痰，旋覆花則側(cè)于宣肺，下氣行水。兩藥相伍，一燥一宣，互為其用，祛痰止咳，可增強和胃止嘔之效。臨床常用于治療痰飲壅肺之咳喘及寒濕犯胃所致的嘔吐噫氣或支飲，胸悶短氣，咳逆倚息不得臥，面浮肢腫，心下痞堅等。

5、半夏配生姜相使相畏

半夏、生姜性味相 同，均辛溫燥散，具降逆、止嘔、和胃、化痰之功。兩藥配伍，協(xié)同為用。半夏降逆止嘔為主，生姜化水止嘔為輔，且又具溫中化飲之功，相互協(xié)同而增強和胃止嘔之效。另外，半夏為有毒之品，生姜可制半夏之毒，屬相畏配對，制其所短，展其所長，可更好地發(fā)揮和胃降逆作用。臨床用于水飲停胃而見嘔吐清水痰涎，苔白膩等癥。《金匱要略》中以二藥組成的生姜半夏湯和小半夏湯可治痰飲內(nèi)停、嘔吐、反胃等。

6、半夏配天竺黃祛痰定驚

半夏辛開苦降溫燥， 偏于燥濕健脾， 和胃降逆，脾健土燥，痰涎無以生；天竺黃甘寒，長于清熱化痰，清心定驚。兩藥共用，祛痰之力佳，并有一定的祛風定驚作用。臨床用于痰濕內(nèi)停之咳嗽痰多，胸悶脹滿；痰涎壅盛之中風不語或痰熱驚搐、癲癇等。

7、半夏配貝母潤燥相濟半

夏辛溫而燥，為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥；貝母甘涼，潤肺止咳效佳。二藥一潤一燥，相反相成，治各種痰濕咳嗽。臨床見濕痰咳嗽、偏寒偏熱均可酌情配合使用。《魏氏家藏方》中的半貝丸以二藥等分姜汁為丸治風痰暑濕瘧疾，咳嗽痰多，飲食無味，癇眩。

8、半夏配天麻化痰息風

半夏辛溫，為治濕痰要藥，長于燥濕化痰；天麻甘平，為治內(nèi)風圣藥，善于息風止暈。前人有“無痰不作眩”之說。用半夏燥濕化痰治其本，天麻息風平肝治其標。兩藥配對，標本兼顧，化痰息風，治眩暈、頭痛。《脾胃論》云“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，虛風內(nèi)作，非天麻不能除。 臨床用于風痰上擾癥見眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。《醫(yī)學心悟》中的半夏白術(shù)天麻湯和《圣濟總錄》中的天麻丸以二藥為主治偏頭痛，眼目昏花？ 熏或頭目眩暈，起坐不能者。

9、半夏配麥冬和胃降逆

半夏辛溫而燥，燥濕健脾，化痰降逆；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰益胃，潤肺清心，滋而不膩。兩藥合用，潤肺胃而降逆氣，清虛熱而化痰濁，潤而不膩，燥不傷陰。但麥冬用量須大半夏一倍以上，始能取得和胃降逆止嘔之功。臨床用于熱病傷津、肺胃陰虛及肺癰、肺瘺等病。《傷寒論》中載有竹葉石膏湯。

10、半夏配附子治陽虛痰濁痞嘔諸癥

根據(jù)“十八反”理論，半夏不能與烏頭合用。但《金匱》 治虛寒腹痛的附子粳米湯，由附子、半夏、粳米、甘草、大棗組成；《扁鵲心書》有附子半夏廣皮生姜湯，用治脾腎陽虛，痰濁上逆之證；在《普濟方》 和《全國中 成藥處方集》中含十 八反組對 的共 411方，以半夏配附子方數(shù)最多，達 163 方，可見其配伍應(yīng)用的普遍性了。辨證確有寒證、飲 證，如身冷畏寒，痰涎壅盛，脈沉遲弦緊或虛而無力等，均可配用。以附子大辛大熱，補命火回陽 救逆，溫中土散寒消陰，祛風勝濕，溫經(jīng)止痛， 通行十二經(jīng)脈，上下表里，無所不到；而半夏辛溫，豁痰逐飲，消痞散結(jié)，降濁止嘔，降氣平喘。半附配伍，散臟腑、經(jīng)絡(luò)、表里、上下的痰飲停滯，使陰寒得散，脾腎得溫，水濕得化，痰飲得消，則陽虛痰濁痞嘔諸癥自除。

總之，幾千年的沿革使半夏在臨床上的應(yīng)用日益廣泛，只有正確掌握半夏的藥性以及其臨床配伍才能更好地為臨床用藥服務(wù)，最大限度的為患者解除病痛。

參考文獻：

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[2] 譚慶剛，議半夏在《金匱要略》中的配伍運用[J]時珍國醫(yī)國藥，2006（06）。

[3] 朱林平，李志強，李俠，附子、半夏配伍研究[J]中成藥2007（12）。

作者簡介：

左樹宇（1966.9-），男，蒙古族，主管中藥師，工作單位：內(nèi)蒙古錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗醫(yī)院，郵政編碼：026200。