氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

摘要：目的：觀察氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：將70例支氣管肺炎患兒隨機分為兩組，對照組和治療組各35例，對照組在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加用氨溴特羅口服液，對照組在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上加用氨溴索口服液，比較兩組的總有效率和臨床癥狀消退時間。結(jié)果：治療7d后，患兒咳嗽、肺部啰音明顯減輕，呼吸道癥狀改善總有效率治療組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：氨溴特羅口服液對小兒支氣管肺炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：氨溴特羅；小兒；支氣管肺炎

中圖分類號：R563.1+2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-082-01

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是小兒時期最常見的疾病之一，以冬、春寒冷季節(jié)較多。在兒科門診中，急性呼吸道感染最為常見，約占60%以上，在住院患兒中，上下呼吸道感染非常普遍，絕大部分是肺炎。[1]主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和全身癥狀精神不振、食欲減退、輕度腹瀉或嘔吐等；主要體征表現(xiàn)為呼吸增快、發(fā)紺、肺部啰音等。小兒支氣管肺炎在給予一般治療、抗感染治療和支持治療基礎(chǔ)上，對于緩解癥狀、解除痛苦的對癥治療也是非常重要的。[2]本研究通過臨床觀察證實氨溴特羅可以明顯減輕支氣管肺炎患兒肺部啰音，并改善患兒的咳嗽、咳痰情況。與對照組比較氨溴特羅口服液對小兒支氣管肺炎療效顯著。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年9月—2012年12月支氣管肺炎患兒70例，均符合支氣管肺炎標準[2]，其中男37例，女33例，年齡在8個月—5歲，隨機將患兒分為兩組，對照組35例，男18例，女17例，治療組35例，男19例，女16例。兩組病例在年齡、性別、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組病例均采用抗病原體治療（考慮細菌感染者用抗生素，合并病毒感染者加用抗病毒治療），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒氨溴特羅口服液，根據(jù)患兒的年齡和體重選擇適宜的劑量，2次/天；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患兒口服氨溴索口服液，2.5ml/次，2次/天。療程均為7d。

1.3 療效標準[3]

顯效：治療后體溫正常，呼吸正常，咳嗽和肺部濕啰音消失，X胸片點片狀陰影消失。有效：肺部啰音大部分消失，體溫正常，呼吸正常，X胸片點片狀陰影好轉(zhuǎn)。無效：上述癥狀和體征無改善或加重，X胸片無吸收。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間差異采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療組與對照組總有效率比較，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床癥狀平均消退時間比較：

治療組肺部啰音消失時間明顯短于對照組，兩組療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

支氣管肺炎（bronchopneumonia）的致病菌主要為細菌或病毒，小兒的呼吸道狹窄，當有炎癥侵襲時呼吸膜增厚，氣體交換發(fā)生障礙，引起缺氧；支氣管粘膜充血、炎性水腫，分泌物潴留會使小兒本身很窄的管腔變得更窄，導致通氣功能障礙。臨床就會表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘發(fā)熱等，并伴有肺部的啰音。[4][5]氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅的復方制劑。鹽酸氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘液漿液腺的分泌，降低粘液粘度，是支氣管分泌物易于被纖毛排出；還可促進纖毛上皮的再生，恢復纖毛正常功能，加強粘膜纖毛運動，是痰液易于排出；氨溴索的抗氧化作用，可抑制中性粒細胞產(chǎn)生過氧化氫，抑制溶解酶體釋放，減弱氣道高反應(yīng)性；抗炎作用可以減輕肺部炎癥；鹽酸氨溴索與抗生素有協(xié)同作用，可以提高抗生素對肺組織的穿透能力，提高抗生素在肺組織內(nèi)的濃度，縮短抗生素使用時間。鹽酸克倫特羅是β2受體激動劑，作用于支氣管平滑肌，對支氣管起到解痙作用，同時可加大纖毛擺動頻率，促進痰液排出。鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅在藥代動力學上互不影響，在藥效學上起到互相協(xié)同的作用。[6][7]通過本研究顯示氨溴特羅口服液治療小兒支氣管肺炎療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學[M].第七版.北京：人民衛(wèi)士出版社，2008：259.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：312.

[3] Toshiyuki K，Masaki F，Haruhiko O，et al.Antitussive effects of the leukotriene reportor antagonist montelukast in patients with cough variant asthma and atopic cough [J].Allergol Int，2010，59：185-192.

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[5] Wei HY，Tan BY，Yang LJ，et al.Antibiotic resistance of gram-negative Bacillis isolated from children with bronchopneumonia [J].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2011，13（1）：20-22.

[6] 陳翔，陳順烈.兒科藥物手冊[M].北京：科學出版社，2002：121.

[7] 洪建國.小兒喘息性疾病支氣管擴張藥物的應(yīng)用和選擇[J].中國實用兒科雜志，2006，21（4）：252.