小兒肺炎支原體肺炎診療效果分析

摘要：目的：分析小兒肺炎支原體肺炎診療效果。方法：選取我院收治的肺炎支原體肺炎患兒60例，按照分層隨機法分成觀察組和對照組，觀察組采取紅霉素和阿奇霉素治療，對照組采取阿奇霉素治療，比較兩組診療效果。結果：觀察組2天內退熱率、7天內退熱率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組痊愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒肺炎支原體肺炎主要因肺炎支原體感染造成的，采取紅霉素聯合阿奇霉素治療效果顯著，可減少用藥頻率，縮短住院時間。

關鍵詞：小兒；肺炎支原體肺炎；診療

中圖分類號：R563.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-072-01

支原體肺炎是小兒呼吸道感染常見的一種下呼吸道感染疾病，近幾年，小兒肺炎支原體肺炎的發病率明顯升高，多發于5-15歲兒童[1]，多數為亞急性起病，初期以刺激性干咳和咽痛為主要臨床表現，常常影響患兒日常生活，本文選取我院收治的肺炎支原體肺炎患兒，對其診斷方法進行總結，分別采取不同的治療方法，對治療結果進行比較，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2010年6月30日-2013年6月30日收治的肺炎支原體肺炎患兒60例，按照分層隨機法分成觀察組和對照組，每組30例，觀察組男18例，女12例，年齡在1-6歲，平均年齡（3.7±0.9）歲；其中1-3歲12例，3-5歲15例，6歲3例；對照組男17例，女13例，年齡在1-6歲，平均年齡（3.6±0.8）歲；其中1-3歲11例，3-5歲16例，6歲3例；兩組患者性別和年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷[2]

臨床表現和體征為不同程度發熱、伴有持續性劇烈咳嗽、肺部干濕啰音；參照諸福棠實用兒科學第6版中支原體肺炎的診斷標準，本次納入患兒均行胸部X線檢查，并在入院第3天行靜脈抽血檢測MP-IgM，特異性MP-IgM測定以抗體滴度>1：80則為陽性，滴度<1：40則為正常。

1.3方法

觀察組給予患兒紅霉素和阿奇霉素治療。將紅霉素25mg/（kg.d）采用5%葡萄糖注射液稀釋為1mg/ml，每天靜脈滴注2次，連續治療5-7天后，改為口服阿奇霉素。每天阿奇霉素10mg/kg，每天1次，連續口服3天，停藥4天，為1療程，共用3-4療程；對照組給予患兒阿奇霉素治療，將阿奇霉素10mg/（kg.d）采用5%葡萄糖注射液稀釋為1mg/ml，每天靜脈滴注1次，連續治療5天，后停4天，改為同劑量口服，連續口服3天，停藥4天，為1療程，共用3療程。

1.4觀察指標

主要觀察兩組2天內退熱、7天內退熱、痊愈、不良反應及住院時間。

1.5統計學方法

數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以 ±s表示，并且P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果

觀察組2天內退熱率、7天內退熱率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組痊愈率100.00%，對照組痊愈率80.00%，觀察組痊愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組住院時間

觀察組平均住院時間（7.5±2.2）天，對照組平均住院時間（9.9±2.8）天；觀察組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎屬于小兒肺炎的一種，近年發病有增高趨勢，肺炎支原體入侵感染的途徑主要經由飛沫傳染，病原體由呼吸道進入，附著于呼吸道粘膜上皮細胞，造成正常細胞被破壞，發生炎性反應。小兒支原體肺炎癥狀以發熱、咳嗽為主，肺部X線表現出紋理增多，并可見斑片狀、團絮狀、云霧狀密度增高影響區域，并且陰影以右側為主。支原體肺炎發病時，可累及肺外其他臟器，可能引起死亡[3]。因此應給予足夠重視。

小兒支原體肺炎的診斷并不困難，根據臨床表現及特異性MP-IgM測定，不容易誤診，而抗生素的使用通常也能在短期內收到良好的效果。由于小兒器官正值生長發育期，免疫系統薄弱，對抗肺炎支原體的工作主要由抗生素承擔，因此抗生素的選擇尤為重要，細胞外藥物濃度持續達到藥效濃度是該病治愈的關鍵[4]。一般臨床上選用紅霉素等細胞外藥物濃度高的抗生素。紅霉素可迅速緩解支原體血癥，阿奇霉素具有口服吸收利用度高、組織滲透性好、半衰期長等優點，可有效殺滅細胞內支原體。兩者聯用，病原菌消除較快。在本研究結果中顯示。觀察組2、7天內退熱人數明顯多于對照組，可見聯合運用可縮短退熱時間，并且觀察組痊愈率顯著高于對照組，證明阿奇霉素與紅霉素聯合使用較之單一阿奇霉素使用具有較大的療效優勢。

參考文獻：

[1] 朱向陽，張增秀，劉發全，等. 小兒肺炎支原體肺炎48例臨床分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2010，09（22）：1739-1740.

[2] 武鋼. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治體會[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2010，08（01）：114-115.

[3] 黃詠梅. 小兒肺炎支原體肺炎92例臨床分析[J]. 中國醫學創新，2010，07（23）：41-42.

[4] 厲敏香，范錚，方成超，等. 小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J]. 中國全科醫學，2011，14（09）：996-997.