閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床觀察

摘要：目的：討論并且分析應(yīng)用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療法治療股骨頸骨折患者的臨床應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院曾經(jīng)收治的52例股骨頸骨折患者的臨床資料，對其應(yīng)用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療。結(jié)果：全部52例股骨頸骨折患者經(jīng)過治療后，治療效果為優(yōu)的患者有21例，治療效果為良的患者有23例，治療效果為可的患者有8例，治療效果為差的患者0例，優(yōu)良率為84.6%。全部患者均獲得時間為1-2年的隨訪，平均隨訪時間1.5年，52例股骨頸骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率為100%，并且患者沒有并發(fā)肢體短縮、下肢靜脈炎等并發(fā)性疾病。結(jié)論：對于股骨頸骨折患者對其應(yīng)用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療對患者造成的創(chuàng)傷、痛苦小，治療效果優(yōu)秀，優(yōu)良率高，骨折愈合率高，且并發(fā)癥發(fā)生幾率小，無不良副作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

中圖分類號：R274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-067-01

我院通過回顧性分析我院曾經(jīng)收治的52例股骨頸骨折患者的臨床資料，對其應(yīng)用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療，討論并且分析應(yīng)用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療法治療股骨頸骨折患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院曾經(jīng)收治的52例股骨頸骨折患者的臨床資料作為觀察對象，其中男性患者34例，女性患者18例，年齡最大的患者有88歲，年齡最小的患者有33歲，平均年齡為35.8歲。全部52例股骨頸骨折患者均為新鮮骨折，按Garden骨折類型分類為：Ⅰ型骨折患者11例，Ⅱ型骨折患者9例，Ⅲ型骨折患者23例，Ⅳ型骨折患者9例。

1.2 治療方法

患者在入院之后應(yīng)用持續(xù)的皮膚牽引，使患者在3天內(nèi)盡快進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)室給予患者持續(xù)的硬膜外麻醉，之后采用手法對骨折部分進(jìn)行復(fù)位，經(jīng)過C型臂X射線機(jī)對患者骨折部位進(jìn)行透視引導(dǎo)滿意后，使患者以仰臥位準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員從患者腋下進(jìn)行牽引，另一醫(yī)護(hù)人員從旁邊牽引患肢，漸漸向內(nèi)旋以及外展達(dá)到復(fù)位良好之后，保持穩(wěn)定。進(jìn)行常規(guī)的鋪巾和消毒，在C型臂X射線機(jī)的引導(dǎo)透視下，于患者大粗隆下約3厘米處打入3枚導(dǎo)針，進(jìn)行3點(diǎn)定位呈三角形。經(jīng)C型臂X射線機(jī)透視檢測滿意后，以空心加壓螺釘代替導(dǎo)針，要求螺釘尖位于股骨頭軟骨面下部約0.5厘米，過程中需要特別注意前傾角。術(shù)后患者的患肢可以穿T字防旋鞋以便進(jìn)行固定，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行功能性鍛煉，鼓勵患者進(jìn)行膝蓋伸屈練習(xí)。術(shù)后2個月可令患者嘗試無負(fù)重行走，術(shù)后4個月可嘗試負(fù)重行走，直至棄拐。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

患者在術(shù)后6個月內(nèi)傷口愈合完全，并且髖關(guān)節(jié)能夠正常進(jìn)行屈伸活動，無疼痛及跛行，走路正常者優(yōu)；患者在術(shù)后6個月內(nèi)傷口愈合完全，髖關(guān)節(jié)能夠基本正常進(jìn)行屈伸活動，有輕微疼痛及跛行，走路正常者判定為良；患者在術(shù)后傷口完全愈合延期超過6個月，髖關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈活動時有限制，行走時有疼痛感，有跛行，不能正常行走但生活能自理者判定為可；患者骨骼未愈合，疼痛，生活不能自理者判定為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部52例股骨頸骨折患者經(jīng)過治療后，治療效果為優(yōu)的患者有21例，治療效果為良的患者有23例，治療效果為可的患者有8例，治療效果為差的患者0例，優(yōu)良率為84.6%。全部患者均獲得時間為1-2年的隨訪，平均隨訪時間1.5年，52例股骨頸骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率為100%，并且患者沒有并發(fā)肢體短縮、下肢靜脈炎等并發(fā)性疾病。

3 討論

股骨頸骨折是臨床上非常常見的一種骨折，其多發(fā)于中老年人群，青少年人群中較為少見。而過去傳統(tǒng)應(yīng)用的切開骨折部位進(jìn)行復(fù)位方法對于中老年患者來講受到創(chuàng)傷特別大，出血量多且不容易愈合，老年患者大多會有骨質(zhì)酥松等很多老年常見病，對其使用傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)需要切開關(guān)節(jié)囊，暴漏患者骨折部位，疼痛損傷嚴(yán)重且容易產(chǎn)生多種不良的并發(fā)性疾病，甚至是由于患者的股骨頭部位血供的不足而導(dǎo)致中老年患者的股骨頭塌陷或者壞死，對于中老年患者的正常生活質(zhì)量以及生命健康產(chǎn)生特別大的影響。而采用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療方法不僅對患者造成的創(chuàng)口小、痛苦少，且治療效果優(yōu)秀，收到了廣大醫(yī)護(hù)人員以及患者朋友們的青睞。通過小切口使用空心加壓螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療，其加固的作用非常強(qiáng)，比普通固定方法更加穩(wěn)固，不會輕易松動，對于骨折的愈合有很大的好處。手術(shù)過程中應(yīng)用了C型臂X射線機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)透視定位，通過前期打入患者患處的導(dǎo)針3枚，將其替換為空心加壓螺釘，實(shí)現(xiàn)了一次打入精準(zhǔn)定位，不僅避免了原本多次擰入螺釘位置不正確對患者造成的痛苦，還避免了螺釘擰入過程中產(chǎn)生空隙，使患者愈合減慢。

我院通過回顧性分析我院曾經(jīng)收治的52例股骨頸骨折患者的臨床資料，對其應(yīng)用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)全部52例股骨頸骨折患者經(jīng)過治療后，治療效果為優(yōu)的患者有21例，治療效果為良的患者有23例，治療效果為可的患者有8例，治療效果為差的患者0例，優(yōu)良率為84.6%。全部患者均獲得時間為1-2年的隨訪，平均隨訪時間1.5年，52例股骨頸骨折患者全部骨愈合，骨折愈合率為100%，并且患者沒有并發(fā)肢體短縮、下肢靜脈炎等并發(fā)性疾病。綜上所述，對于股骨頸骨折患者對其應(yīng)用閉合復(fù)位小切口內(nèi)固定治療法進(jìn)行治療對患者造成的創(chuàng)傷、痛苦小，治療效果優(yōu)秀，優(yōu)良率高，骨折愈合率高，且并發(fā)癥發(fā)生幾率小，無不良副作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊升文.閉合復(fù)位AO空心加壓螺釘固定治療老年股骨頸骨折體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011，19（23）：40-41.

[2] 龔真剛.閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè).2011.13（5）：44.

[3] 余化龍，何寧，劉志剛，等.椎間盤鏡輔助下閉合復(fù)位空心釘固定治療股骨頸骨折[J].中國醫(yī)師雜志.2012，14（3）：371-372.