老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床價(jià)值分析

摘要：目的：探討老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床價(jià)值。方法：選取我院自2010年2月至2013年2月收治的80例老年重癥心力衰竭患者，按住院尾號(hào)隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，給予觀察組患者厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療，給予參考組患者美托洛爾治療，觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為92.5%，參考組患者治療總有效率為72.5%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組患者治療中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者取得較好療效，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，不良反應(yīng)低，值得臨床上廣泛推廣與使用。

關(guān)鍵詞：老年重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；臨床價(jià)值分析

中圖分類號(hào)：R541.6+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-051-01

心力衰竭通常又稱之為心肌衰竭，具體而言指患者在心臟運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，心臟無(wú)法有效的搏出同靜脈回流量與身體組織代謝所需要的血液供應(yīng)。這種疾病通常經(jīng)過(guò)各種疾病來(lái)導(dǎo)致的患者心肌收縮能力的有效降低，從而進(jìn)一步的降低了心臟的血液輸出量，引發(fā)患者機(jī)體需求量供應(yīng)不足。老年重癥心力衰竭發(fā)病急、進(jìn)程快、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常伴隨多種并發(fā)癥，耽擱患者及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此探討有效的治療方式有著重要的意義，筆者對(duì)我院收治的80例老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我院自2010年2月至2013年2月收治的80例老年重癥心力衰竭患者，男45例，女35例，年齡53.8-82.5歲，平均年齡（66.76±3.21）歲，病情表現(xiàn)：高血壓性心臟病患者25例，冠心病患者39 例，擴(kuò)張性心肌病患者26例。將患者按住院尾號(hào)隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2方法

給予參考著患者美托洛爾治療，采用常規(guī)治療方式，使用強(qiáng)心劑、利尿劑以及硝普鈉進(jìn)行靜脈微量注射，與此同時(shí)采用泵行持續(xù)的進(jìn)行泵入治療；之后給予患者美托洛爾12.5mg，一日兩次，測(cè)量患者血壓，控制患者收縮壓>100mgHG。

給予觀察組患者厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療。首先給予患者使用強(qiáng)心劑、利尿劑以及硝普鈉進(jìn)行靜脈微量注射，之后采用泵行持續(xù)泵入治療，在此基礎(chǔ)上給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪片，一日一片；給予患者12.5～25mg美托洛爾治療，一日兩次，測(cè)量患者血壓，控制患者收縮壓>100mgHG。對(duì)比兩組患者治療前后臨床癥狀改變情況。

1.3療效判定

顯效：患者心功能有效改善，呈現(xiàn)二級(jí)或者一級(jí)以上恢復(fù)，同時(shí)患者心室射血分?jǐn)?shù)增加≥20%。有效：患者心功能出現(xiàn)改善，呈現(xiàn)一級(jí)恢復(fù)，同時(shí)患者心室射血分?jǐn)?shù)增加≥10%。無(wú)效：患者心功能未出現(xiàn)明顯改善。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療痊愈8例，顯效18例，有效11例， 治療總有效率為92.5%，參考組患者治療后痊愈4例，顯效11例，有效14例，治療總有效率為72.5%，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表一

3 討論

心力衰竭通常又稱之為心肌衰竭，具體而言指患者在心臟運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中[1]，心臟無(wú)法有效的搏出同靜脈回流量與身體組織代謝所需要的血液供應(yīng)。這種疾病通常經(jīng)過(guò)各種疾病來(lái)導(dǎo)致的患者心肌收縮能力的有效降低[2]，從而進(jìn)一步的降低了心臟的血液輸出量，引發(fā)患者機(jī)體需求量供應(yīng)不足[3]。老年重癥心力衰竭發(fā)病急、進(jìn)程快、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常伴隨多種并發(fā)癥，耽擱患者及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此探討有效的治療方式有著重要的意義。美托洛爾屬于一種2A 類即無(wú)部分激動(dòng)活性的β1—受體阻斷藥[4]，一方面可以有效地降低患者心臟心率，阻礙患者心臟收縮力，另一方面可以降低自律性以及延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間；然而該藥物增加患者心臟左心室的射血分?jǐn)?shù)的需求比較小，雖然具有一定的治療效果，卻不十分顯著。采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可以有效地抑制患者AngⅠ轉(zhuǎn)變成為AngⅡ，與此同時(shí)能夠有效地詰抗 AT1 受體特異性，從而抑制患者血管的收縮與醛固酮釋放，進(jìn)而發(fā)揮降壓作用。

本文觀察組患者治療痊愈8例，顯效18例，有效11例， 治療總有效率為92.5%，參考組患者治療后痊愈4例，顯效11例，有效14例，治療總有效率為72.5%，數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者取得較好療效，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，不良反應(yīng)低，值得臨床上廣泛推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 冷秀芝.黃芪注射液聯(lián)合老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療肌炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，21（08）：2185-2186.

[2] 沈英鵬.黃芪聯(lián)合老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療肌炎的效果觀察[J].中外健康文摘，2012，09（13）：218-219.