臨床細菌檢驗的正確分析

摘要：臨床細菌檢驗是臨床治療的重要組成部分，正確的檢驗結果對如實反映病情提供有效的信息，及時采取正確的醫療措施。所以，保證對臨床細菌檢驗進行正確分析是關鍵之處。在整個細菌檢驗的過程中存在很多影響臨床細菌檢驗正確性的因素。這就要求不僅對細菌檢驗的結果進行正確分析，采集細菌樣本等過程性檢驗也要保證其有效性。本研究在概述了臨床細菌檢驗的一般方法的基礎上，分析了會影響到臨床細菌檢驗正確分析的因素，提出了一些需要注意的事項，希望對臨床細菌檢驗的正確分析提供一定的借鑒。

關鍵詞：細菌檢驗；結果可靠性；醫學治療

中圖分類號：R446.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-045-01

臨床細菌檢驗作為實驗室檢驗的常用方法之一，在查找致病細菌的種類、確定病情的性質等方面發揮著重要的作用。細菌檢驗結果的正確與否關系到患者的生命健康，所以，保證臨床細菌檢驗結果的正確性、可靠性至關重要。

1 臨床細菌檢驗的一般方法

醫護人員在本醫院內采用隨機抽樣的方法對所要求的樣本進行采集，保證患者的積極配合以及所采集的樣本具有有效性[1]。然后把樣本送到實驗室，檢驗人員根據培養細菌的常規程序對采集的細菌樣本進行器皿培養觀察，在認真觀察的同時詳細記錄相關數據。利用SPSS等相關數據統計軟件對其進行詳細的分析。

2 影響臨床細菌檢驗正確分析的因素

臨床細菌檢驗的過程一般有微生物標本的采集、微生物標本的保存以及對細菌檢驗進行質控。每一個環節都會影響到細菌檢驗是否得到正確分析，因此，下文將分別從每一個環節進行詳細介紹：

2.1微生物標本的采集

微生物標本的采集時細菌檢驗工作的第一步。醫護人員主要進行細菌標本的采集工作，然后再交到實驗室。目前，部分醫院的實驗室與臨床的交流和溝通不足，導致醫護人員采集的標本很難滿足實驗室的要求。標本的采集對采集的時間、病人的部位、采集的次數、采集的數量等都有固定的要求。如果這些基本的注意事項得不到注意，操作不規范，就會影響細菌標本的合格率，從而導致病原菌檢出率降低或者即使某種細菌被分離出來，也未必是致病菌[2]。比如：膿性分泌物（包括穿刺液、術后感染分泌物、外傷分泌物等）就存在著標本采集的質量問題，往往培養出多種細菌，但實際上引起感染的真正致病菌并不是這些細菌，而多數是由在創面上繁殖的雜菌致病的。因此，在采集時，醫護人員一定要采集深部的分泌物，必要時要采創面和健康部位。細菌標本的采集時細菌檢驗的第一步，如果第一步的操作就不規范，滿足不了試驗的要求，之后的檢驗都是徒勞的，不能做出正確的結果分析。

2.2微生物標本的保存與運送

微生物標本的保存與運送是細菌檢驗的第二步。保存與運送的原則是：保持病原菌的活力，防止非病原菌的污染和過度繁殖。不同的病原菌有不同的特性，所以保存不同的病原菌應采用不同的方法，注意不同的事項。比如，腦膜炎奈瑟菌具有對寒冷敏感的特點，在保存與運送時就要保證溫度在室溫狀態，尤其是在冬天進行臨床細菌檢驗時；尿液標本具有容易受感染、非致病菌在短時間內可以大量繁殖的特點，所以一定要及時把尿液標本送到實驗室

2.3細菌檢驗的質控工作

臨床細菌檢驗結果的正確與否關系到患者的生命健康，具有高風險性，比如，腦脊液培養結果的正確與否就會直接關系到患者的生與死[3]。所以，一定要做好質量控制工作。既要采用先進的分離培養技術和鑒定方法，又要加強藥物敏感試驗，嚴格認真地對待質控物和細菌標本。

3 臨床細菌檢驗需要注意的事項

3.1做好相關人員的培訓工作

臨床細菌檢驗涉及到一些相關人員，只有這些相關人員都做了應該做的工作才能保證工作的效率。培訓工作主要涉及到專業知識技術和職業道德素質兩個方面。首先，在專業知識和技術方面，要把從采集樣本一送檢一接種一分離一鑒定這以全部過程中所需要的知識、技術以及常見的問題告知工作人員，使相關人員使相關人員熟練掌握細菌檢驗技術，并養成在細菌檢驗過程中對所發現的現象及問題進行實地記錄的習慣，為后期的實驗結果分析提供文字性的參考依據。同時，也為日后相似檢驗工作累積經驗。其次，是醫護人員和檢驗人員的職業道德素質方面。醫生的工作關系到患者的生命安全，所以需要高度的責任心和認真的態度來及時完成自己的工作，牢記在工作時一定全身心投入到工作當中去，避免因自己主觀方面的失誤給病人帶來生命的危險。

通過相關的培訓，可以提高細菌檢驗的陽性檢出率以及細菌檢驗整體水平。同時，也會加強檢驗人員和醫生患者之間的溝通。比如，有相關實證研究表明，在培訓后，所有的檢驗人員具有了很強的責任意識，對于陽性檢出的結果會在第一時間通知醫師，幫助爭取更多的時間來搶救患者；還有對于一些比較可疑的陰性結果和存在與臨床不符的檢驗結果，檢驗人員會積極的和醫師進行探討，及時查找出原因。

3.2梳理清晰細菌檢驗工作的流程

在臨床細菌檢驗的工作中，培訓是基礎，梳理細菌檢驗工作是關鍵常人說：“細節決定成敗”，在醫學領域尤其如此。因此，從檢驗標本的采集一送檢一接種一分離一鑒定的整個流程的細節出發，結合以往的工作經驗對細菌檢驗中容易出現問題的環節進行流程安排。例如，用來盛標本的容器是否已經清洗干凈，標本的申請單是否已經填寫完整，進行送去檢驗的標本、標識是否和申請單一致。要求整個細菌檢驗的操作流程要按照制定好的操作流程進行，任何人不得隨意的更改操作流程。而對于存在疑難的菌株，工作人員要及時查閱文獻，并通過專家會診聽取意見，保證臨床細菌檢驗正確。

4 結論

經過本研究的以上分析，我們了解到實行臨床細菌檢驗是對病情病因做出準確分析的常用方法之一。臨床細菌檢驗結果對了解病情病因、采取治療方案有著重要的影響，甚至會直接影響到患者的生命。而臨床細菌檢驗結果的正確性、可靠性會受到很多因素的影響。因此，在檢驗工作中，一定要保證檢驗每一個環節的準確性和有效性，做好臨床細菌檢驗的質量控制工作，保證得出正確的細菌檢驗結果，提高工作的效率，對減輕病人的病痛做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1] 張鳳梅.臨床細菌檢驗結果的可靠性分析[J].國外醫學臨床生物化學與檢驗學分冊，2005，26（10）：744一744.

[2] 曹松，焦立民.臨床細菌檢驗結果的可靠性分析[J].齊齊哈爾醫學學報，2008，29（16）：1958一1958.

[3] 王景勝，武彩鳳.護理人員正確采集標本是檢驗前質量的重要保證探討[J].中國誤診學雜志，2008，8（8）：18一39.