ICU危重患者的不良心理反應(yīng)及其護(hù)理研究

摘要：ICU的患者病情危重、變化快，除疾病本身對軀體造成的影響外，患者自身情緒對病情的帶來的危害也逐漸被重視。護(hù)理人員需要了解患者的不良心理反應(yīng)，進(jìn)而對患者給予相關(guān)的護(hù)理措施，以利患者病情好轉(zhuǎn)。因此，本文對ICU危重患者較常出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)及其相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行了具體的研究。

關(guān)鍵詞：ICU危重患者；不良心理反應(yīng)；護(hù)理

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）10-032-01

1. 臨床資料

研究對象為2011年6月1日～2013年6月1日來我科就診的158例在病程過程中神志清楚的患者，年齡在15～68歲，平均年齡在33歲。其中，肺部感染67例，多發(fā)傷41例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染19例，休克14例，上消化道出血6例，其他11例。出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)如下：

2. 不良的心理反應(yīng)

2.1 恐懼

危重患者一般所患的疾病比較嚴(yán)重，治愈比較困難，因此，危重患者常常會出現(xiàn)恐懼的心理，主要就是害怕自己的疾病治不好，導(dǎo)致死亡[1]。另外，醫(yī)院的環(huán)境也容易給患者以恐懼的心理，醫(yī)生護(hù)士來回穿梭，都給患者以壓抑的感覺，感覺到自己隨時都可能死亡。

2.2 抑郁

由于所患疾病的困擾，患者容易出現(xiàn)抑郁的心理。尤其是疾病日益嚴(yán)重的情況下，更是容易出現(xiàn)抑郁的心理。主要表現(xiàn)就是少言寡語，唉聲嘆氣，敏感多疑。尤其是重癥患者進(jìn)入到ICU之后，更加重患者的抑郁程度[2]。護(hù)理人員應(yīng)該針對于患者的抑郁心理進(jìn)行相關(guān)的疏導(dǎo)，排解患者抑郁的情緒，使患者能夠保持一個良好的情緒，配合醫(yī)生的治療，促進(jìn)身體的逐漸恢復(fù)。

2.3 自卑

不少重癥患者起病突然，導(dǎo)致其喪失勞動能力或某種身體功能，生活不能自理，需要其他人進(jìn)行照顧，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)自卑感[3]。另外，某些疾病具有傳染性，需要對患者進(jìn)行隔離，令患者認(rèn)為自己的疾病遭人嫌棄進(jìn)而會使患者出現(xiàn)自卑的心理，進(jìn)而產(chǎn)生自卑感，表現(xiàn)出消極的心理。

3 護(hù)理措施分析

作為一名ICU護(hù)理人員應(yīng)該有良好的職業(yè)道德、高尚的情操、嫻熟的急救技能、良好的溝通技巧、豐富的社會知識及健康的人格。 在危重患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)時能積極主動的與患者溝通，給予心理護(hù)理。

3.1 穩(wěn)定患者的情緒

護(hù)理人員針對于出現(xiàn)的不良心理的重癥患者，首先應(yīng)該想方設(shè)法的穩(wěn)定患者的情緒。當(dāng)患者心煩氣躁的時候，護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的使患者心平氣和，盡量的舒緩患者的焦慮不安的情緒，使患者能夠安靜下來，能夠配合治療和護(hù)理。

3.2 加強(qiáng)與患者的溝通

首先，護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會傾聽，傾聽是一種良好的溝通方式，能夠拉近護(hù)理人員與患者之間的距離。更有利于促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員在傾聽中應(yīng)該掌握以下幾點技巧。一是，傾聽?wèi)?yīng)該與觀察進(jìn)行有效的結(jié)合[4]。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)該觀察患者的實際狀態(tài)以及情緒等進(jìn)行有效的溝通，能夠提高溝通的效果。二是，傾聽?wèi)?yīng)該有耐心?；颊咴谠V說的過程中，實際上也是在發(fā)泄的過程，能夠減緩病人的精神壓力，有助于病人的康復(fù)。因此，護(hù)理人員在傾聽的過程中，應(yīng)該有耐心的進(jìn)行傾聽，讓病人進(jìn)行充分的發(fā)泄，有助于排解病人的壓力。三是，在傾聽中應(yīng)該做出反應(yīng)。護(hù)理人員在傾聽的過程中，不要一味的只是傾聽，不要一聲不吭，要做出相應(yīng)的反應(yīng)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言或者是動作進(jìn)行信息的反饋。在傾聽中只有對病人的訴說進(jìn)行及時的反饋，才能提高溝通的效果[5]。

另外，除了語言的溝通之外，護(hù)理人員還應(yīng)該進(jìn)行非語言的溝通。具體說來主要有以下幾種非語言溝通的方式。一是，沉默?？赡苡凶x者會感覺到奇怪，在與患者進(jìn)行溝通中如果沉默如何進(jìn)行溝通。殊不知，對于一些重癥患者他們不愿意說話，因此，在溝通中適當(dāng)?shù)某聊赡鼙日Z言效果更加好。它可以給護(hù)患雙方調(diào)整思維的機(jī)會，為下一步的交談奠定基礎(chǔ)，也可以讓患者感到對方對他的理解、接納、尊重和陪伴。二是，眼神與表情。在護(hù)患溝通的過程中應(yīng)該采用眼神和表情的方式與患者進(jìn)行交流。而護(hù)理人員從患者的語言和表情中也能夠感受到很多的信息，像：害怕，緊張，恐懼，膽怯等等。三是，肢體語言。護(hù)理人員還可以采用肢體的語言與患者進(jìn)行良好的溝通，在溝通的過程中，護(hù)理人員可以運(yùn)用手勢和動作相配合，進(jìn)而有效的傳達(dá)信息，也能夠產(chǎn)生很好的溝通效果。

3.3 創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境

護(hù)理人員應(yīng)該給重癥患者創(chuàng)設(shè)一個良好的護(hù)理環(huán)境。如，在使用儀器的時候，動作一定要輕，減少音量。保持患者被褥床單清潔，應(yīng)該定期進(jìn)行更換如患者出現(xiàn)嘔吐物、排泄物污染床單元，應(yīng)該立即清理，予以更換衣物、床單、被套。另外，將ICU的環(huán)境應(yīng)該盡量營造出生活的氣息，進(jìn)而使患者能夠有效的消除緊張的情緒。護(hù)理人員通過營造良好的護(hù)理環(huán)境，能夠不斷的消除患者的不良情緒，穩(wěn)定患者的病情，促進(jìn)患者的康復(fù)。

3.4 維護(hù)患者的自尊心

ICU患者大都全身裸露，護(hù)理人員在對其護(hù)理的過程中過度暴露患者易損傷其自尊心。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時候，應(yīng)該盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或讓其穿上衣褲。如此，不僅能夠給患者足夠的安慰，還能讓患者體會到護(hù)理人員的關(guān)心，工作細(xì)致，從而增進(jìn)了彼此的感情。

4 結(jié)束語

本文主要對ICU危重患者的不良心理反應(yīng)及其護(hù)理進(jìn)行了具體的分析和探討，通過本文的研究，我們了解到，在進(jìn)行ICU危重患者的護(hù)理過程中，需要護(hù)理人員對患者的不良信心理進(jìn)行了解，進(jìn)而采用針對性的護(hù)理措施，使患者能夠保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，以利患者的病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔玉敏.ICU患者壓力源調(diào)查與護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[A].第二十三屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第六屆航天護(hù)理年會論文匯編[C].2007.

[2] 王召云，王兆芳，林惠珠.ICU潛在的醫(yī)療糾紛原因及防范措施[J].臨床護(hù)理雜志；2012（12）.

[3] 洪韻琳.加強(qiáng)醫(yī)療病房（ICU）現(xiàn)代化醫(yī)院的一個新興部門[J].醫(yī)院管理論壇，2009（10）.

[4] 郭士英，胡發(fā)榮.搶救危重病人時的心理護(hù)理[J].職業(yè)與健康，2004（10）.

[5] 薛會民，陳繡麗.試論得體稱謂在融洽護(hù)患關(guān)系中的效益[J].中華護(hù)理雜志，2009（20）.