心血管病合并抑郁癥處理措施研究

摘要：剖析了心血管疾病易發的原因，分析了抑郁癥對心血管疾病的影響，研究與分析心血管病合并抑郁癥治療方法措施，并給出了處理措施效果評判與結果。

關鍵詞：心血管病；抑郁癥；處理措施

中圖分類號：R749.4+1 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）10-019-02

引言

根據近年來國際性衛生組織研究數據顯示，心血管病已經成為中老年人群的頭號致命性疾病，而由于社會形勢的變化，特別是在我國隨著市場經濟的深入，隨著改革開放的深入推行，各種利益加速調整，精神類疾病也在顯著上升，比如，最為典型的抑郁癥患者已經成為精神類疾病中上升最為快速的一種疾病之一。根據在美國有一項調查發現，在那些患有心肌缺血的人群中，其中兼患有抑郁癥這一疾病的人占據了大約21%至55%之多，其中性別比例懸殊很大，婦女普遍要高出15個百分點。因此，加強心血管病合并抑郁癥的調查研究，加強對心血管病合并抑郁癥的處理研究非常必要，下面就相關問題研究進行探析。

1 心血管疾病易發的原因剖析

心血管疾病發生的直接原因主要集中在于心血管生理機能由于新陳代謝引發漸進性的退行性改變，大多是患者是隨著年齡的增長出現的，這也是人體細胞新陳代謝的規律所在，從而導致心臟和血管的物理性能逐漸由強盛變得薄弱，組成心臟和血管的細胞出現變異，最為典型的就是這些細胞逐漸萎縮，對于心臟來說，其中使得心肌細胞可以利用的三磷酸腺昔（ATP）逐漸減少，此外它們可供動用的兒茶酚胺也日益減少，從而導致心肌細胞不能充分地利用好血液中的氧，利用效率也大打折扣，突出表現為收縮力縮減得非常弱小，心臟的動力出現不足，向外排出的血液量逐漸減少，以至于心律也逐漸變得緩慢起來。當心臟和血管系統功能性發生弱化退變之后，由此便會帶來相應的不良連鎖反應，比如：人體的血管彈性張力減弱，導致血管的彈性逐漸減弱甚至消失，血管內壁上的鈣化物質的沉積逐漸增多，由此可能引發動脈硬化現象，進而引發單純收縮期血壓升高。

2 抑郁癥對心血管疾病的影響分析

2.1抑郁癥對心血管疾病影響態勢分析

根據相關研究表明，患有抑郁癥疾病的人群更加容易引發心血管類疾病，特別是那些具有明顯抑郁癥狀的人群，比如抑郁情緒突顯，甚至有情緒障礙的人群更加容易產生原發性高血壓，是其中最為顯著的相對獨立的一個“因素”。特別是隨著社會的轉型，人們步入市場之后，社會競爭的日益加劇，感到生存壓力明顯不升，日常工作和生活節奏日益加快，過度緊張，從而產生一些焦慮、痛苦情緒，進而發展為容易暴躁和憤怒，而又不得不將情緒進行過程的壓制，這種過度壓抑的心理狀態將直接導致抑郁癥的產生。特別是近年來，由于抑郁癥引發的原發性高血壓呈現出逐年增加的態勢，綜合梳理心血管疾病患者人群，其中抑郁癥患者近五年來，已經出現翻倍態勢。

2.2抑郁癥對心血管疾病影響原理分析

根據對同時患有心血管疾病和抑郁癥的患者進行考察發現，那些沒有患抑癥的心血管患者的突發死亡概率比伴有抑郁癥的患者明顯要低得多，而伴抑郁癥的心血管疾病患者預后差，死亡率相對來說高得多，由此說明抑郁癥對心血管疾病患者的心臟功能關系密切，其對于心血管疾病的康復和治療更是影響甚密，這主要是由于患有心血管疾病的患者，在同時伴有抑郁癥時，他們與醫生之間的互動交流難度加大，從而他們遵醫囑按時服藥或配合治療的主動性便明顯偏差，于是使得促使他們康復的住院時間明顯加長，有的伴有抑郁癥的患者甚至存在明顯叛逆情緒，從而加速了患者的死亡。

3 心血管病合并抑郁癥治療研究與分析

3.1研究對象與方法

研究對象為對某醫院收錄的400例心血管合并的抑郁癥患者進行抽查研究，其中選取患者按性別比例為1：1進行隨機抽選，即男的200例，女性同樣為200例，統計結果發現他們的年齡范圍位于30至96歲之間，平均年齡男性為66.7歲，而女性平均年齡為70.6歲

研究的方法為采到HAD量表，這種HAD量表實質上就是一種自評量表，其中總共有14個項目，其中抑郁分表（HAD-D）和焦慮分表（HAD-A）分別7項，通過引導患者細心閱讀，并請他們將有關相符的情緒答案選出來，然后依此進行HAD-A和HAD—D的分值梳理統計，對于HAD-A和HAD—D分值為0至7者標記為正常，而大于7者表示存在明顯抑郁癥或焦慮情緒。

3.2治療處理措施研究

在對抑郁分表（HAD-D）和焦慮分表（HAD-A）進行核查統計之后，便對于那些對于HAD-A和HAD—D分值大于7的患者實施合理的治療，在積極醫治他們心血管疾病的同一過程中，對他們抑郁癥也實施合理的用藥，通過添加使用丹麥靈北制藥有限公司制造的黛力新，這種經常臨床驗證的可以明顯抗焦慮抑郁的藥物，按3周為一個療程進行醫治。

3.3處理措施效果評判與結果

對患者治療一個療程之后，對其療效進行評判，突出對抑郁癥癥狀進行區分評判，區分為顯著、好轉和無效三類，分別對應于抑郁焦慮癥狀明顯改善或消失，抑郁焦慮癥狀減輕和抑郁焦慮癥狀沒有改善。通過對400例患者的評判結果進行綜合梳理得出如下表1所示的HAD量表結果。

經過3周的治療結果表明有113例出現明顯好轉，占總人數的28.25%，好轉的有273例，占總人數的68.25%，無效人數為14例，占總人數的3.5%，總有效率達到96.5%。

3.4討論分析

在臨床中，心血管疾病病人并發焦慮抑郁癥的情況非常高，幾乎占據了60%至82%之多，大部分心血管患者都存在抑郁焦慮現狀，病人在治療原發性心血管疾病的同時，給予抗抑郁焦慮對癥治療，要以達到96.5%的療效，但是值得注意的是，心血管疾病患者同時患有抑郁癥，這種現象容易反復發作，且兩者相互影響，因此必須加強綜合監測。

4 結束語

綜上所述，心血管病合并抱撼癥患者在治療處理過程中，必須對焦慮抑郁情感障礙這一癥狀給予關注，這種具有影響作用的社會適應不良性疾病，對于心血管疾病的醫治具有重要的影響作用，爭取早期于預，才能更加有效地提高心血管疾病的療效，對病人的整體病情有更好的療效。

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作者簡介：

董文福（1979-），男，漢族 ，工作單位：寧夏第五人民醫院白芨溝分院 ，主要從事心血管內科及門診工作 。