公立醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理初探

【摘要】公立醫(yī)院高值耗材是當(dāng)前綜合管理中的一個重要方式，尤其是在高值耗材使用頻率不斷上升的前提下，實行精細(xì)化管理能有效促進醫(yī)院醫(yī)療成本的支出，減少商家采用不正當(dāng)?shù)氖侄潍@取利潤，因此，加強公立醫(yī)院高值耗材的采購、使用管理、綜合數(shù)據(jù)等多方面的管理，成為了一個重要的課題，有著很大的現(xiàn)實意義。本文將圍繞當(dāng)前公立醫(yī)院高值耗材的特點進行分析，闡述公立醫(yī)院使用高值耗材管理現(xiàn)狀和存在的問題，進而從多方面探討加強公立醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理的要點和方法，全面促進公立醫(yī)院高值耗材管理的綜合模式。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 高值耗材 精細(xì)化管理

高值耗材具有一定的特性，尤其是在當(dāng)前公立醫(yī)院管理中，存在參差不齊的使用情況，要確保高值耗材使用的安全、有效、及時、合理，可以采用精細(xì)化的管理措施，在高值耗材條形碼管理的基礎(chǔ)上，采用信息化管理的方式，能收到更好的效果。

一、簡述高值耗材的特點

（一）整體概念

高值耗材通常是一種相對普通耗材而言的，在分屬專科使用的狀況下，能直接作用于人體，在安全性等多方面有嚴(yán)格的要求，是一種價值較高的醫(yī)用耗材。在當(dāng)前醫(yī)用使用中有著很大的作用，尤其是在安全質(zhì)量要求、價值高要求等方面，成為了綜合管理的重要方面，在采用精細(xì)化的管理渠道中，公立醫(yī)院高值耗材是一種技術(shù)進步的反應(yīng)，在采購、使用等多方面有著更高的要求。

（二）特點分析

高值耗材作為醫(yī)院耗材類中重要的組成部分，其使用比例逐年上升，影響到醫(yī)院醫(yī)療成本的支出，由于其大部分直接進入人體，單價昂貴，利潤率較高，逐漸成為眾多商家追逐的方向，其采購、使用管理等問題逐漸成為衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管的重要領(lǐng)域。因此，高值耗材具有綜合性能高、價值顯示高、綜合管理難等一些特點，尤其是在現(xiàn)代化信息管理技術(shù)中，對于高值耗材的整體采購與運用更加顯得重要。

二、公立醫(yī)院高值耗材使用管理現(xiàn)狀和存在的問題

（一）品種規(guī)格管理的漏洞

在公立醫(yī)院高值耗材管理中，由于公立醫(yī)院高值耗材的品種、規(guī)格相對較多，給管理帶來不同程度的困難，尤其是在篩選過程中，審批程序不過嚴(yán)格，規(guī)范化管理還存在一定的差距，這些給整個管理帶來更多的影響因素，在實際管理中不利于整個高值耗材的綜合使用與價值發(fā)揮，形成管理鏈條的脫節(jié)，不利于管理作用的發(fā)揮。

（二）存在一定的流失性

在公立醫(yī)院的使用中，存在一定的流失性，也就是通常所說的支付風(fēng)險，在綜合管理過程中，存在采購與貨物收取之間的矛盾，在沒有收到耗材的情況下就付款，存在相應(yīng)的支付風(fēng)險，嚴(yán)重制約著高值耗材的發(fā)展，造成高值耗材的流失，因此，采用條形碼管理的模式是解決這些問題的關(guān)鍵點，能有效地減少高值耗材的支付風(fēng)險。

（三）信息追溯的困難性

從當(dāng)前公立醫(yī)院高值耗材的管理來看，信息難以追溯也是一個重要的管理瓶頸，尤其是在管理中還采用傳統(tǒng)的管理方式，在一些綜合科室先使用然后入庫的情況下，這些慢半拍的管理存在一定的局限性，造成高值耗材信息管理的失真，形成不準(zhǔn)確、不規(guī)范的高值耗材管理現(xiàn)象，并且也只能從病歷資料中找到相關(guān)的信息，不能適應(yīng)公立醫(yī)院高值耗材現(xiàn)代化管理的需要。

三、加強公立醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理的要點和方法

（一）全面優(yōu)化高值耗材的管理手段

在公立醫(yī)院高值耗材的綜合管理手段中，采用條形碼的精細(xì)化管理方式，是一個重要的方法。能有效解決公立醫(yī)院高值耗材在品種多、規(guī)格多、管理難的現(xiàn)狀，運用現(xiàn)代化的技術(shù)管理手段，采用條形碼管理方式，在醫(yī)院使用的高值耗材上實行條形碼管理，醫(yī)院使用的高值耗材必須能打得出條碼，否則，使用的高值耗材計不了價，也付不了款。由此可見，采用條形碼進行精細(xì)化管理，可以使高值耗材管理有序。

（二）業(yè)務(wù)流程環(huán)節(jié)控制的有效手段

通過采取現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)管理，根據(jù)具體物資采購業(yè)務(wù)流程控制環(huán)節(jié)提的，如：用戶權(quán)限控制機制；用戶唯一性限制，統(tǒng)一認(rèn)證（Ukey）；不能同時具有多個崗位的角色等都是系統(tǒng)功能在安全控制的體現(xiàn)等等更好地實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的具體控制模式。建立采購與銷售一體化的信息系統(tǒng)，并實行統(tǒng)一的代碼管理，對采購與銷售給予在線流程控制，對于涉及的現(xiàn)場采購上報，要事項嚴(yán)格監(jiān)督，系統(tǒng)生成采購清單，并進行分類，形成電子采購平臺、管理平臺、業(yè)務(wù)流程平臺等多個集合要素，通過管理集中、流程透明、系統(tǒng)控制的業(yè)務(wù)流程環(huán)節(jié)，全過程可以追溯的方式，進行陽光管理，銷售價格和資源分配由市場決定的開放、透明模式，從而有效避免暗箱操作和不安按照主觀意圖操作的腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

（三）物資采購管理的綜合手段

在高值耗材采購的具體化管理中，可以實行領(lǐng)域采購尋源與合同執(zhí)行兩分離的方式，在信息系統(tǒng)中可以通過程序設(shè)計表現(xiàn)出來，構(gòu)建不同崗位之間的相互制約、協(xié)同合作的運作機制和監(jiān)督機制，并在整個系統(tǒng)建設(shè)中，通過分類、分級以及分金額的審批程序，對物資采購實行責(zé)任制，通過系統(tǒng)降價審批流程，按照規(guī)定報批后才能具體執(zhí)行，減少人為因素的參與。譬如，在信息系統(tǒng)建設(shè)之中，圍繞其中的物資采購業(yè)務(wù)流程以及相關(guān)的細(xì)則管理，探索建立了全方位的綜合手段，更好地推動在信息系統(tǒng)的綜合作用發(fā)揮等，以制度的形式加以固化，才能形成長效機制。通過物資采購的細(xì)化管理，從信息系統(tǒng)的優(yōu)化建設(shè)中提升物資采購管理的綜合手段，促進整公立醫(yī)院高值耗材管理的效能。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院高值耗材精細(xì)化管理是一個綜合性、信息化、科學(xué)化的管理模式，在采用條形碼全面管理的基礎(chǔ)上，核對信息、規(guī)范管理，形成公立醫(yī)院各科室相互配合、嚴(yán)格管理的模式，能更好地促進高值耗材的規(guī)范化，減少高值耗材管理的損失，推動公立醫(yī)院規(guī)范化、效率化發(fā)展，通過采取現(xiàn)代信息化的模式構(gòu)建，對財務(wù)審批、采購業(yè)務(wù)、信息對等等一些因素形成整體的管理。

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（編輯：唐榮波）