米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤124例臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。 方法 選擇2009年3月～2012年3月我院接診的124例子宮肌瘤患者，分為實驗組和對照組各62例。對照組患者口服米非司酮片，實驗組在對照組的基礎上，采用桂枝茯苓膠囊對患者進行聯合用藥。 結果 治療后兩組患者的子宮肌瘤均顯著縮?。≒ < 0.01），且實驗組患者治療后的改善效果明顯優于對照組，兩組比較有統計學意義（P <0. 01）。實驗組患者治療的總有效率（91.9%）明顯高于對照組（79.0%），兩組比較有統計學意義（P <0. 05）。治療后，對照組患者的不良反應的發生率為8.1%，實驗組治療的不良反應的發生率為6.5%，經統計學分析無顯著性差異（χ2=0.0998，P > 0.05）。結論 采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤，臨床效果顯著。

[關鍵詞] 子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0130-02

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤[1]。臨床中，子宮肌瘤的治療應根據患者年齡、生育要求、癥狀及肌瘤的部位、大小等全面考慮[2]。臨床研究顯示，采用米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者進行治療，效果良好[3]。我院采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療62例子宮肌瘤患者，取得良好的效果，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2009年3月～2012年3月我院接診的124例子宮肌瘤患者，分為實驗組和對照組各62例。實驗組年齡28～46歲，平均（34.5±6.6）歲，患者的病程為2個月～6年，平均（2.3±0.7）年；肌瘤直徑大小為1.8～5.3cm，平均 （4.1±1.3）cm；對照組年齡 26～48歲，平均 （33.5±6.9）歲，患者的病程為3個月～8年，平均 （2.2±0.9）年；肌瘤直徑大小為1.6～5.5cm，平均 （4.0±1.4）cm。兩組患者的年齡、病程、肌瘤大小以及病情狀況等一般資料無顯著性差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均從月經開始的第1天采取藥物治療。對照組患者口服米非司酮片（國藥準字H20010633，北京紫竹藥業有限公司），劑量為半片，25 mg/片。實驗組在對照組用藥的基礎上，采用桂枝茯苓膠囊（國藥準字Z10950005，江蘇康緣藥業股份有限公司）對患者進行治療。4粒/次，每日3次。兩組患者均連續服藥3個月。

1.3觀察指標及療效評價標準

分別對兩組治療前后子宮肌瘤大小進行比較分析，并對兩組的臨床療效進行分析。具體療效評價標準為：用藥前后，分別采用彩色多譜勒超聲對患者的子宮體積進行檢查。顯效：患者在用藥后，子宮體積縮小>30%；有效：患者在用藥后，子宮體積縮小10%～30% ；無效：患者的子宮體積縮小<10%，或者增大。

1.4統計學分析

選擇SPSS18.0進行數據統計，計量資料用均數±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后子宮肌瘤大小的比較

治療后，兩組患者的子宮肌瘤均顯著性降低（P < 0.01），且實驗組患者治療后的改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.0 1）。見表1。

表1 兩組治療前后子宮肌瘤大小的比較分析（x±s，n=62，cm3）

2.2兩組治療的臨床療效的比較

實驗組患者治療的總有效率（90.3%）明顯高于對照組（79.0%）， 有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組治療的臨床療效的比較分析[n（%）]

2.3兩組患者不良反應發生情況的比較分析

實驗組患者治療后出現惡心、嘔吐的2例，出現輕微潮熱2例，不良反應的發生率為6.5%；對照組患者出現惡心、嘔吐3例，出現輕微潮熱2例，不良反應的發生率為8.1%。兩組患者的上述癥狀都較輕微，一段時間后得以改善，兩組不良反應發生率經比較無顯著性差異（χ2 =0.0998，P > 0.05）。

3討論

子宮肌瘤表現為實性球形包塊，表面光滑，質地較子宮肌層硬，與周圍肌組織有明顯界限[4]。米非司酮為新型抗孕激素，并無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，對受孕動物各期妊娠均有引產效應，可作為非手術性抗早孕藥。在有效劑量下對皮質醇水平無明顯影響。由于該藥不能引發足夠的子宮活性，單用于抗早孕時不完全流產率較高，但能增加子宮對前列腺素的敏感性。米非司酮為新型抗孕激素，用藥劑量范圍為（5～50）mg/d。一般采用12.5 mg/d口服，連續用藥?？勺鳛樽訉m肌瘤術前用藥，用于貧血的子宮肌瘤患者以抑制月經，縮小肌瘤體積，減少失血量[5]。桂枝茯苓膠囊用于婦人瘀血阻絡所致的癥塊、經閉、痛經、產后惡露不盡；子宮肌瘤、盆腔炎性疾病、痛經、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫見上述證候者；也可用于女性乳腺囊性增生病屬淤血阻絡證，癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸脅脹悶；或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證，癥見小便不爽、尿細如線或點滴而下、小腹脹痛者。桂枝茯苓膠囊主要用于婦人瘀血阻絡所致的子宮肌瘤、盆腔炎性疾病等[6]。臨床研究發現，采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯合用藥對于子宮肌瘤的治療效果良好，可顯著提高有效率[7，8]。

本研究選擇2009年3月～2012年3月我院接診的124例子宮肌瘤患者進行研究。對照組給予患者口服米非司酮片的治療，實驗組在對照組的基礎上，采用桂枝茯苓膠囊對患者進行聯合用藥。治療后，分別對兩組治療前后子宮肌瘤大小進行比較分析，并對兩組治療的臨床療效的情況采用準確的療效評價標準進行評價分析。從而，得出了可靠準確的結論。本研究顯示，治療后兩組患者的子宮肌瘤均顯著性降低（P < 0.01），且實驗組患者治療后的改善效果明顯優于對照組（P < 0.01）。治療后，實驗組患者總有效率（91.9%）明顯高于對照組（79.0%），兩組比較有統計學意義（P < 0.05）。治療后，對照組患者的不良反應的發生率為8.1%，實驗組治療的不良反應的發生率為6.5%，兩組患者的不良反應的發生率經統計學分析無顯著性差異（χ2=0.0998，P > 0.05）。

綜上所述，米非司酮與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤效果良好，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張祖威，姚書忠. 子宮肌瘤的治療新進展[J]. 中山大學學報（醫學科學版），2009，30（1）：212-215.

[2] 周康莉. 子宮肌瘤手術前后的心理護理及健康指導[J]. 重慶醫學，2009，38（5）：621-622.

[3] 段孝勤. 米非司酮治療子宮肌瘤120例療效分析[J]. 海南醫學，2010，21（6）：85-86.

[4] 劉智，常才，孫莉，等. 超聲誤診為子宮肌瘤的常見和不常見疾病[J]. 中國超聲雜志，2009，25（2） ：157-159.

[5] 耿中花. 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J]. 山東醫藥，2011，51（18）：89.

[6] 康素娥，高春雪，李靜，等. 中西醫結合非手術治療子宮肌瘤50例療效觀察[J]. 河北醫藥，2009，31（16）：2157-2158.

[7] 李冬云. 桂枝茯苓膠囊治療60例子宮肌瘤臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2010，31（18）：2845.

[8] 王媛，師曉艷. 米非司酮聯合桂枝茯苓加減丸治療子宮肌瘤的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2011，6（17）：14-15.

（收稿日期：2013-04-11）