對(duì)在校大學(xué)生“亞健康”人群進(jìn)行生活方式干預(yù)的研究

[摘要]目的 探討對(duì)大學(xué)生中的“亞健康”人群進(jìn)行生活方式干預(yù)的效果。 方法 通過體檢篩選出大連海洋大學(xué)在校大學(xué)生中處于高血壓前期[收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）在（120 ～139） mm Hg/（80～89） mm Hg之間]、超重[25kg/m2<體重指數(shù)（BMI）<30kg/m2]的大學(xué)生50名（其中男25名、女25名），在一年的時(shí)間內(nèi)對(duì)他們進(jìn)行包括健康教育、體育運(yùn)動(dòng)、平衡飲食等方面的生活方式干預(yù)，一年后再進(jìn)行血壓及體重指數(shù)的測(cè)定。 結(jié)果 干預(yù)的總有效率為92%。與干預(yù)前相比50名大學(xué)生收縮壓/舒張壓平均下降了8.4 mm Hg /4.7mm Hg（P < 0.01）、體重指數(shù)平均下降了4.1（P < 0.01），與干預(yù)前相比差異有顯著性意義。 結(jié)論 通過對(duì)“亞健康”大學(xué)生生活方式的干預(yù)使他們的健康意識(shí)有明顯提高，身體素質(zhì)有明顯改善，并隨著新的生活方式的逐步形成而減少了導(dǎo)致疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，說明生活方式干預(yù)對(duì)大學(xué)生“亞健康” 人群具有一定的效果。

[關(guān)鍵詞] 亞健康；生活方式干預(yù)；高血壓前期；體重指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）20-0126-02

世界衛(wèi)生組織（WHO）將機(jī)體無器質(zhì)性病變但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國(guó)稱為“亞健康狀態(tài)”。以WHO四位一體的健康新概念為依據(jù)，在校大學(xué)生中的“亞健康”人群在軀體亞健康、心理亞健康、社會(huì)適應(yīng)性亞健康以及道德情感方面的亞健康都有所表現(xiàn)。生活方式干預(yù)是指用某些特定的方法或手段，去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣[1]。WHO在2003年指出生活方式對(duì)慢性病的發(fā)生和預(yù)防有重要的作用，不良生活方式將導(dǎo)致并促進(jìn)慢性病的發(fā)生和發(fā)展，而健康的生活方式可以預(yù)防和阻止慢性病[2]。本文主要探討對(duì)軀體亞健康、處于高血壓前期并超重的在校大學(xué)生進(jìn)行生活方式干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)大連海洋大學(xué)在校大學(xué)生的體檢結(jié)果，從中篩選出高血壓前期[收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）在（120～139） mm Hg/（80～89） mm Hg之間（1mm Hg=0.133kPa）]、超重[25<體重指數(shù)（BMI）<30（BMI=體重/身高2，kg/m2）]的大學(xué)生50名（男、女各25名），平均年齡（22.13±2.81）歲。

1.2 方法

對(duì)上述處于高血壓前期、超重的50名大學(xué)生進(jìn)行健康教育、體育運(yùn)動(dòng)、平衡飲食等方面的生活方式干預(yù)。一年后再進(jìn)行血壓及體重指數(shù)的測(cè)定。

健康教育：包括大學(xué)生健康教育的課堂教學(xué)及講座。內(nèi)容有行為、環(huán)境與健康；運(yùn)動(dòng)與健康；合理營(yíng)養(yǎng)與均衡膳食；大學(xué)生常見疾病的預(yù)防；珍惜生命。

體育運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括每周一次體育課（2 h）、有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目慢跑（每周3次，每次30 min）、健身操（每周1次，每次15 min）。

平衡飲食：在滿足身體生長(zhǎng)發(fā)育，適應(yīng)學(xué)習(xí)、生活的前提下，要求自覺限制動(dòng)物性食物、糖、鹽的攝入量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，同一對(duì)象進(jìn)行受干預(yù)前后配對(duì)t 檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后健康知識(shí)健康意識(shí)的改變

通過一年的生活方式干預(yù)，50名大學(xué)生對(duì)亞健康狀態(tài)有了更加明確的認(rèn)識(shí)。對(duì)健康與疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度有所提升。健康意識(shí)、健康的生活方式已基本形成。

2.2干預(yù)前后血壓及體重指數(shù)的變化

對(duì)50名大學(xué)生進(jìn)行生活方式干預(yù)的總有效率為92%。與干預(yù)前相比50名大學(xué)生收縮壓/舒張壓平均下降了8.4 mm Hg/4.7mm Hg（P < 0.01），體重指數(shù)平均下降了4.1，與干預(yù)前相比差異有顯著性意義（P < 0.01），見表1。

表1 高血壓前期并超重大學(xué)生生活方式干預(yù)前后血壓及體重指數(shù)情況的比較（x±s）

3 討論

3.1健康教育具有重要意義

通過健康教育，學(xué)生健康觀念轉(zhuǎn)變，自我健康管理能力提高，內(nèi)因起主導(dǎo)作用，這是生活方式干預(yù)取得效果的重要方面。我校開設(shè)“大學(xué)生健康與安全教育”課程[3]。其目的在于普及和提高大學(xué)生的健康與安全知識(shí)，希望他們學(xué)會(huì)關(guān)愛自我、珍惜生命，增強(qiáng)自我管理、自我保護(hù)、自我救助的意識(shí)和能力。本文受干預(yù)的50名大學(xué)生，通過健康教育，在思想上明確了亞健康狀態(tài)對(duì)身體的危害，主動(dòng)自覺的參加運(yùn)動(dòng)，改掉不良生活習(xí)慣，使身體狀況有了明顯改善，重新塑造了自我。可見，健康教育在大學(xué)生的成長(zhǎng)過程中具有重要意義。

3.2體重對(duì)血壓的影響

本文受干預(yù)的50名大學(xué)生，減輕體重的方式主要靠控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)量來實(shí)現(xiàn)。結(jié)果是在其體重下降的同時(shí)，其血壓也有下降。超重與肥胖可能與高血壓病的發(fā)病及較高水平血壓的維持、尤其是頑固性高血壓的形成相關(guān)，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究；體重指數(shù)作為臨床評(píng)價(jià)心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性的指標(biāo)，具有一定的價(jià)值[4]。因此，減輕體重是降低血壓的有效途徑。JNC7報(bào)告認(rèn)為，體重每減少10 kg可使血壓下降5 ～20 mm Hg；體重下降5磅以上，心血管危險(xiǎn)可減少40%[5]。

3.3體育鍛煉對(duì)血壓的影響

要求50名受干預(yù)的大學(xué)生有規(guī)律地按計(jì)劃參加體育活動(dòng)，其目的是通過有氧運(yùn)動(dòng)增加氧的最大攝取量，減低周圍血管阻力，減輕體重。JNC7報(bào)告認(rèn)為，每天有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，每周可使血壓下降4～9 mm Hg，每周散步60～90min可減少冠心病死亡率50%[5]。

3.4平衡飲食對(duì)血壓的影響

受干預(yù)的50名大學(xué)生在一年的時(shí)間內(nèi)按平衡飲食計(jì)劃，堅(jiān)持日常飲食中所含營(yíng)養(yǎng)素的科學(xué)組合，供給的熱量合適、營(yíng)養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例合理的原則，其血壓均有所下降。這樣的飲食安排基本上與JNC7提出的飲食計(jì)劃DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）相符合。該計(jì)劃提出，包括水果蔬菜、低脂低膽固醇、鉀和鈣的飲食可使血壓下降8 ～14 mm Hg[5]。

3.5鹽的攝入量對(duì)血壓的影響

JNC7提倡限鈉100mmol/d（2.4g/d）相當(dāng)于氯化鈉6g/d，可使血壓下降2～8 mm Hg[5]。許多人群的研究結(jié)果顯示，鈉攝入量與血壓水平呈顯著正相關(guān)，“2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查”結(jié)果也表明，膳食中鹽攝入量與血壓水平呈正相關(guān)。與每日鹽攝入量<6 g者比較，每日鹽攝入量≥12 g者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%；鹽攝入量≥18 g者風(fēng)險(xiǎn)增高27%[6]。可見，限制鹽的攝入可有效降低高血壓及心血管事件發(fā)生率。50名大學(xué)生受干預(yù)后，鹽的攝入量下降，體內(nèi)鈉水潴留減輕，因此有利于其對(duì)血壓的控制。

綜上所述，WHO等國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)以及國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者的研究均證明，生活方式干預(yù)可有效地緩解和改善某些慢性非傳染性疾病以及亞健康狀態(tài)[7，8]，本文的研究也證明了這一點(diǎn)。本文受干預(yù)的50名大學(xué)生血壓和體重指數(shù)明顯下降的為46人，總有效率為92%。尚有4名大學(xué)生血壓和體重指數(shù)無明顯改變。其主要原因是沒有樹立起正確的健康理念和健康的生活方式，不能完整系統(tǒng)地接受干預(yù)，所以沒能達(dá)到預(yù)期效果。前已述及，大學(xué)生中除了軀體亞健康之外，尚有心理亞健康、社會(huì)適應(yīng)性亞健康、道德情感方面的亞健康問題。形成大學(xué)生亞健康狀態(tài)的原因有快速發(fā)展的社會(huì)環(huán)境、不成熟的思想觀念、不科學(xué)的飲食、不良的起居生活習(xí)慣及缺乏體育鍛煉[9]。要全方位解決這些問題，就應(yīng)該由醫(yī)療保健、體育教育、德育教育等多部門聯(lián)手制定全面的干預(yù)方案才能從根本上解決問題[10]。

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（收稿日期：2013-04-08）