綜合醫(yī)院2008～2012年傳染病疫情分析

[摘要] 目的 探討綜合醫(yī)院傳染病疫情動(dòng)態(tài)并對(duì)其流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。 方法 收集本院2008～2012年期間所接診的法定傳染病首診患者11 592例次進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 不同傳播途徑中血源及性傳播疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病分別為2 730例（23.55%）、3 129例（26.99%）、2 422例（20.89%）。血源及性傳播疾病與其他傳染病的構(gòu)成比比較明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 臨床要重視多發(fā)傳染病，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，避免發(fā)生傳染病漏報(bào)，防治工作中乙肝、肺結(jié)核及腸道傳染病等是工作中的重點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 傳染病；疫情；綜合醫(yī)院；管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R51 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）20-0006-02

在傳染病監(jiān)督管理中疫情報(bào)告是一項(xiàng)最基本的重要內(nèi)容，每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該向疾病控制中心及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)告疫情，這不僅能夠避免傳染病暴發(fā)，還使疫情蔓延速度得到有效的控制。大型綜合性醫(yī)院感染科及其他科室的醫(yī)護(hù)人員均有首診傳染病患者的機(jī)會(huì)，但是由于醫(yī)務(wù)人員具有較大的診療范圍，往往具有相對(duì)較為薄弱的疫情報(bào)告意識(shí)，導(dǎo)致傳染病漏登、漏報(bào)現(xiàn)象的存在[1，2]。現(xiàn)就我院傳染病疫情報(bào)告情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院2008～2012年期間所接診的法定傳染病首診患者11 592例次進(jìn)行回顧性分析，疫情數(shù)據(jù)資料的來(lái)源為本院的傳染病報(bào)告卡及醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)幾年間傳染病患者發(fā)病及死亡情況、前5位傳染病的分布情況、傳染病病例分類(lèi)情況進(jìn)行分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染病患者發(fā)病及死亡的具體分布情況

2008～2012年本院報(bào)告法定傳染病11 592例次，甲類(lèi)、乙類(lèi)及丙類(lèi)傳染病分別為0、7 379、3 482例。見(jiàn)表1。

2.2 前5位傳染病的分布情況

本院在2008～2012年期間共存在法定傳染病30種，其中最多的為乙肝，其次為肺結(jié)核，其后依次為感染性腹瀉、流行性腮腺炎、水痘，在總報(bào)告數(shù)中以上5種傳染病所占的比例超過(guò)50%，是傳染病中比較主要的防治病種，乙肝患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

2.3各類(lèi)傳染病的發(fā)病情況比較

按照傳播的途徑將傳染病進(jìn)行分類(lèi)，并將不同途徑間的構(gòu)成比進(jìn)行比較，其中血源及性傳播疾病與其他傳染病的構(gòu)成比比較明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.95，P < 0.05），其次為呼吸道傳染病，再次為腸道傳染病。具體分布情況見(jiàn)表3。

3討論

本院的傳染病病種在法定報(bào)告的傳染病中占有30種，全院各科室均有分布，醫(yī)生在接診時(shí)如果沒(méi)有提高警惕性就會(huì)加大醫(yī)院發(fā)生感染的可能，導(dǎo)致傳染病漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生[3]。筆者認(rèn)為醫(yī)院的傳染病疫情中存在的問(wèn)題及管理的措施具體有如下幾個(gè)方面：首先管理班子要進(jìn)一步地健全和完善，使相關(guān)的規(guī)章制度更為健全，其中投入相應(yīng)的硬件設(shè)施是非常重要的；其次，醫(yī)護(hù)人員的重視程度不夠，其存在于兩個(gè)方面，一方面，一些沒(méi)有設(shè)立傳染科病房的綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有形成較強(qiáng)的傳染病疫情管理意識(shí)，表現(xiàn)為其對(duì)治療較為重視而對(duì)預(yù)防較為輕視，另一方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有形成強(qiáng)烈的法制觀念，一旦有傳染病患者就診就將其轉(zhuǎn)入專(zhuān)科診治，這樣就能夠使專(zhuān)科來(lái)實(shí)施疫情報(bào)告工作[4，5]。針對(duì)以上存在的現(xiàn)象，我們應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以采取多種形式進(jìn)行，這樣就能夠早期發(fā)現(xiàn)、診斷傳染病，及早地對(duì)其采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。再次，對(duì)已經(jīng)填寫(xiě)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行及時(shí)地審核，對(duì)其檢查的力度要加強(qiáng)，以避免發(fā)生錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象；最后，收集、整理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)研究出解決辦法，對(duì)于工作方法及流程要不斷進(jìn)行改進(jìn)及完善，以達(dá)到持續(xù)提高傳染病管理工作質(zhì)量的目的[6]。

本次研究結(jié)果表明，在各類(lèi)傳染病中血源性及性傳播疾病發(fā)生率最高，乙肝也具有較高的發(fā)病率，結(jié)果說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)疫苗接種非常重要，但是乙肝醫(yī)院感染發(fā)生的預(yù)防工作也是不容忽視的。由于很多患者均屬于病毒攜帶者，沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，給醫(yī)院的傳染源的管理造成一定的難度，切斷傳播途徑為預(yù)防工作的重點(diǎn)，一些醫(yī)療器械包括一次性注射器、針頭及采血針等的普遍使用為預(yù)防感染工作所采取的具體措施，此外，預(yù)防措施還包括經(jīng)過(guò)高壓蒸汽消毒后再使用醫(yī)療器械，輸血和血制品等措施要在患者的病情必要時(shí)采取，避免患者在輸血后發(fā)生肝炎[7]。接觸患者后洗手時(shí)要使用肥皂及流動(dòng)水。

在各類(lèi)傳染病中呼吸道傳染病位居第二，其中發(fā)生率最高的疾病為肺結(jié)核。如果人口具有較高的增長(zhǎng)率或者較大的流動(dòng)性，不健全的衛(wèi)生服務(wù)等均可能導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生，而早期發(fā)現(xiàn)及早期治療在肺結(jié)核疾病的預(yù)防控制中具有關(guān)鍵性的作用[8]。所以，本院作為一所綜合醫(yī)院，對(duì)于肺結(jié)核要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療及處理，轉(zhuǎn)診工作要按照相關(guān)的要求做好，以使患者所得到的治療具有及時(shí)性，達(dá)到能夠使肺結(jié)核的傳播得到有效控制的目的。

在各類(lèi)傳染病中腸道傳染病的發(fā)生僅次于呼吸道傳染病，位居第三位，其他感染性腹瀉也具有較高的發(fā)生率，其傳播的途徑主要為飲食、水源及生活接觸，影響其發(fā)生的因素包括飲食習(xí)慣以及免疫能力等。近幾年自然災(zāi)害在各省均具有相對(duì)較高的發(fā)生率，我們更應(yīng)該重視腸道傳染病的預(yù)防控制工作，對(duì)防治宣傳工作提高重視程度。

2008～2012年期間我院具有不斷升高的法定傳染病就診數(shù)，推測(cè)其原因主要是因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提高，本院也具有較高的救治水平，并且隨著醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的普及，人們也具有較高的就醫(yī)意識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于越來(lái)越高的傳染病就診量應(yīng)該做好相關(guān)的防護(hù)工作，降低交叉感染發(fā)生率，對(duì)于人群的健康起到一定的保護(hù)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-05-07）