三分鐘美國醫(yī)療史

美國的醫(yī)療有著和美洲殖民地一樣長的歷史。1620年五月花號開往美國時，船上就有兩名醫(yī)生。當(dāng)時的醫(yī)生行業(yè)相當(dāng)原始，比如不包括外科（“外科醫(yī)生”當(dāng)時是一種手藝人，在歐洲和理發(fā)師從屬于同一行會，從事類似工種），其理論和手段也還在沿用歐洲的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——現(xiàn)在被稱為“一堆胡話”。很多殖民地居民一生沒有看過一次醫(yī)生。

相當(dāng)長時期里，美洲都沒有醫(yī)院，醫(yī)生主要受雇于家庭。1713年，威廉姆·潘恩（美國建國英雄、《常識》的作者托馬斯·潘恩的爺爺）在費(fèi)城創(chuàng)建了美國第一家早期醫(yī)院，屬非營利機(jī)構(gòu)，由宗教組織贊助。

此后一直到19世紀(jì)，美國醫(yī)療都相對原始，醫(yī)生水平不高，醫(yī)療教育落后，相比于本國醫(yī)生，人們更愿意看在歐洲學(xué)成的醫(yī)生。南北戰(zhàn)爭后，美國現(xiàn)代醫(yī)療體系開始萌芽，大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系開始制度化，到1900年，美國已有醫(yī)院4000所，幾乎所有城鎮(zhèn)都有醫(yī)院。到19世紀(jì)后期，才開始有醫(yī)學(xué)院嘗試標(biāo)準(zhǔn)化課程。又直到1910年，因為肯塔基州一位學(xué)校校長亞伯拉罕·弗萊克斯納發(fā)表了一份斥責(zé)醫(yī)學(xué)教育落后、醫(yī)學(xué)院唯利是圖的報告，各醫(yī)學(xué)院才開始使用互相類似的、相對標(biāo)準(zhǔn)化的課程和結(jié)構(gòu)。這一時期也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的開端，醫(yī)生開始受到外部監(jiān)管，很多不符合新的“治療標(biāo)準(zhǔn)”的醫(yī)生被劃在行業(yè)之外。

到1920年代，商業(yè)性醫(yī)學(xué)院紛紛倒閉，各主要大學(xué)成為醫(yī)學(xué)教育的重鎮(zhèn)。醫(yī)學(xué)生開始面臨困難重重的考試，各州也開始向醫(yī)生行業(yè)發(fā)放執(zhí)照。……