淺談對改進醫學影像學教學方法的思考

【摘 要】隨著醫學影像設備和影像技術的不斷更新換代和發展，醫學影像學的教學模式的改革迫在眉睫，本文根據我院醫學影像學教研室在目前教學工作中以及實習生在實習中所面臨的多種問題，分析了數字化多媒體教學的優勢與不足，以及改進理論課教學和實習教學方法的幾點體會。

【關鍵詞】醫學影像學 教學方法 思考

現代醫學發展迅速，醫學影像學在臨床工作中的作用日益凸顯，它是屬于臨床醫學與基礎醫學之間的橋梁學科，是一門對于實踐要求較高的醫學學科。在醫學領域中，醫學影像學應屬于知識更新較快的學科之一，它所涵蓋的內容從以往傳統的、單一的X線技術發展至今天，已經是多種檢查、治療技術的總和，即是集高科技技術為一體的MRI、CT、DSA、超聲醫學和核醫學等的總和。顯然既往所使用的傳統影像學教學方法，已然不能滿足現代臨床醫學教育的需要，影像學科建設亟待解決的問題是較為棘手的，這些問題包括把握醫學發展潮流中的熱點趨勢，拓展醫學影像學的教學范疇，開發臨床實習生臨床思維等等，如此一來，才能夠更好地滿足臨床工作的需求。

本文就我校臨床醫學院在目前醫學影像學教學中存在的問題，筆者進行了一些簡單分析以及討論，以期提高醫學影像學教學水平，使越來越多的臨床畢業生能更快、更好地適應臨床工作。

1. 結合現狀，及時更新教學內容

現代醫學的發展非常之快，速度驚人。既往單純只是對患者進行影像診斷的時代，已然隨著醫學影像的發展，發生明顯的變化。例如它現在已經深入至活體的功能研究，可以反映活體分子生物學改變及生化代謝等領域，分子影像學已經悄然興起。雖然教材在不斷的更新，但依然不能緊跟學科的發展，那么，需要教師們獻計獻策，利用現有的條件，積極學習新技術、開發新項目，并且及時刪除過時內容和補充學術界公認的重要內容。

2. 明確現行教學模式弊端

（1）目前現行的教學模式仍然是傳統的教學模式，在講授各個學科基本特點的同時，缺乏學科間對比，使得學生不能明確建立整體影像學認識。（2）對學生的傳授目前仍多采用“灌輸制”。用“橋梁學科”來定義醫學影像學，是非常貼切的，它是介于基礎醫學和臨床醫學之間的一門學科，在教學過程中，僅僅對于本學科的特點來進行講述，那么致使學生得到的只是干澀的圖像特點，在腦海中沒有對疾病產生系統的認識，真正在面對影像圖像時，他們就不會根據病例圖像特點進行判斷、分析、最終診斷，那么這種教學只是一種形而上學的形式。（3）目前仍然停留在課堂授課的方式，教師沒有能夠充分利用網絡教學平臺，及時進行補充和完善教學內容，包括引導學生通過現代網絡教學平臺去拓寬和加深知識領域。

3. 改進現有教學方法

過去常常是教師帶著典型的影像圖片，重復講解理論課的主要內容，長此以往，實際上學生僅僅是回顧了理論課中疾病典型表現，不能夠補充理論課無法傳授的知識，學生的主觀能動性不能充分調動起來；但是現代影像學的檢查方法在一定程度上依賴于影像設備的性能，如果能在見習、實習課時，帶領學生在設備機房現場講授醫學影像圖像的產生原理、影響因素和質量控制，這樣對于影像圖像的形成，尤其是對圖像中的部分偽影形成，也就是由于人為因素或者機器因素所造成的圖像特點，使得學生產生直觀印象，容易理解。

4. 有效、合理的安排教學內容與教學重點

在現有學制下，如果僅僅強調專業知識的培養，導致學生知識面過窄，思維方式簡單，遏制了其發展空間及發展潛力，勢必會影響基礎理論以及相關臨床知識的學習。而現代醫學影像學除了必須掌握豐富的專業內容，當然對于扎實的解剖、生理、生化、病理甚至分子生物學基礎，以及數學、物理，更甚計算機知識，也是不可或缺的，除此以外，還需要了解和掌握臨床相關學科知識與技能。如此看來，有效合理地安排基礎理論、影像專業知識、臨床相關學科知識的學習，可以使學生明確教學內容需要了解、熟悉、掌握的內容，有的放矢的進行學習。所以筆者所在教研室嘗試面向學生定時開放PACS機房，安排經驗豐富的帶教老師，巡回指導，這樣可以充分利用在校時間，彌補基礎理論知識的欠缺，多加關注臨床實際病例，更好地將理論聯系實際，而不是單純局限于教科書中所講述的典型病例。

5. 加強學科建設，深化提高師資隊伍素質

醫學影像教學改革，離不開學科建設的強化建設，硬件設備的提高容易完成，軟件提升離不開師資隊伍自身素質的提高，這是強化學科建設的重中之重，所以我校教研室進行了一系列新措施的嘗試：（1）首先打破以“檢查設備”來進行的醫師專業劃組的框框，采取各專業組定期輪轉，強化教師全面掌握各種影像檢查手段下的診斷技能，進一步提高教師的教學能力。（2）定期舉行科室小講課。檢查每月定期舉辦3—4次以中青年教師為主輪流進行的小講課，由主持教師自擬題目，可以是介紹某一疾病包括少見疾病，通過進一步查閱文獻，詳細講述，結合國內外對該疾病的相關認識，使得全教研室所有教師知識不落伍。（3）疑難病例討論會。每天利用早交班的時間，進行疑難病例討論，討論手術病理證實的疑難病、少見病，通過網絡查看醫師的診斷報告，了解診斷是否吻合，再次回顧性分析病例，這樣可以加強對于疾病的認識，避免出現誤診、漏診，也能合理安排教學內容和重點，更能有效地提高教學質量，最大限度地提高學習效率，進一步強化實踐教學。并且同時要求教師定期在國內外相關專業雜志上發表論文，如此一來，不僅加強了學科的建設，還在很大程度上提高了教師素質。

6.提倡以學生為中心，推廣PBL教學模式在醫學影像學中的應用

20世紀60年代美國神經病學Barrows教授創立的一種自主學習模式即PBL教學模式， 目的是讓學習者通過合作解決真實性問題， 學習隱含于問題背后的科學知識， 培養獨立解決問題的技能以及自主學習的能力。這種教學方法提高了學生的主觀能動性，鼓勵學生提出問題，然后自己再尋求解決方法，改變傳統的“教師講，學生聽”的見習、實習課教學模式，提倡以學生為中心，變被動聽課為主動探討，主要由學生自己根據所學知識，對病例所有影像資料和臨床資料進行分析、判斷，最后得出診斷，帶教教師可以對得出的結果進行最終評判，活躍課堂的氣氛，起到引導和最終判斷的作用。

除去上述內容，我們還可以采取其他措施，進一步多加培養學生的動手能力，盡量使學生能夠全面掌握各種影像學方法的操作技術規程以及圖像特點，真正地對各種影像學圖像的特點有深度的了解，如此才能真正解決臨床工作中遇到的問題。

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