試論中職《外科護理學》的情境式教學

【摘 要】《外科護理學》是中職護理專業的核心課程，其理論性和實踐性非常突出，這就決定了將情境式教學應用于中職《外科護理學》所具有的重要現實意義。本文在闡述中職《外科護理學》情境式教學內涵的基礎上，重點分析了中職《外科護理學》情境式教學的實施步驟，以期有效優化中職《外科護理學》教學，達到“實用型”護理人才的培養目標。

【關鍵詞】外科護理學 情境式教學 實用型護理人才

為了適應社會發展的需要，國家教育版修訂了新的中等職業衛生教育教學大綱，把培養實用型護理人才確定為中等職業衛生教育各學科教學的主要目的。為了使學生掌握扎實的理論知識和嫻熟的專業技能，作為中職護理專業核心課程的《外科護理學》應該采用情境式教學，將教學內容與臨床實踐緊密結合，讓學生開闊思維，將所學的知識橫向、縱向聯系起來。在真實的情境中學會獨立判斷分析病人的具體病情，獨立完成病人所需要的各項護理操作。

一、中職《外科護理學》情境式教學的內涵

中職《外科護理學》情境式教學就是通過設置具體、生動的病人病情、護理人員的具體檢查和護士對病人實施具體的護理措施，幫助學生鞏固已經學過的外科護理知識，學習特定的專業場景中所需要護理技能的教學方式。這種教學方式能夠給提供學生豐富學習素材，形成廣泛、深厚的感性認識，有效激發學生學習的積極性和主動性。具體生動的教學情境讓學生直觀地掌握不同病人有哪些明顯的癥狀、體征，在護理評估中認真全面分析病人的情況，明確做出護理診斷，并且制定要達到的護理目標。如果每一個系統的疾病都能夠找出一個典型病例去開展情境式教學，既使學生獲得了正確、清晰的護理概念，又能充分感知知識、技能的形成過程。既可以引導學生在具體的護理措施中掌握各項護理操作，便于學生對知識的記憶，還可以從學生的實際操作中找出問題和偏差，并及時糾正，進而讓學生學會綜合分析病情，學會自己獨立處理病人，更有利于學生在臨床實習或工作時很快適應環境，適應臨床工作。

二、中職《外科護理學》情境式教學的實施步驟

1. 設計、展示病人情境

在教學中我們常以一個系統中典型病人為例，如：顱腦疾病中以腦挫裂傷的病人為例，頸部疾病中以甲狀腺機能亢進的患者為例，胸部疾病中以胸部外傷造成急性血、氣胸患者為例，腹部疾病中以急性闌尾炎或急性腹膜炎的患者為例等。病人情境先通過放映視頻，然后讓學生自己扮演病人，這樣學生既看到了視頻中的病例，也要把病人的癥狀、體征復習好，這樣才能把病人扮演好，使大家能夠準確判斷病人的病情，并做出護理診斷，才能實施主要的護理措施。

2. 設計、展示護理查房情境

護理查房情境能夠創設出學生獨立思考，將所學過的理論知識充分應用到實踐中的空間。學生要通過護理檢查，自己做出護理診斷，并列出具體的護理措施，就必須掌握護理評估、護理診斷、護理目標和護理措施等內容，明確有關該病人的護理措施當中涉及的一些護理操作步驟。如對于胸部外傷合并血氣胸的患者，在護理評估中第一要問健康史，及患者受傷的時間、地點、受傷的部位、傷時的姿勢等，有利于判斷損傷的嚴重程度以及是否有臟器受損。第二要了解患者身體狀況，問是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過敏史，尤其是局麻藥過敏史，因為患者可能要做胸腔閉式引流。第三要觀察病人有哪些癥狀體征，經過檢查確診為胸部損傷并發血氣胸并有失血性休克的表現，護士依據患者的情況首先處理什么問題，然后做什么護理，逐步進行各項護理措施的操作。第四，根據醫囑對病人做出輔助性檢查，例如取血標本、尿標本等，了解醫生做出的診斷以及需要治療的各項措施。

3. 設計、展示實施護理措施

經過全面的評估患者，教師引導學生為（上述病例）病人實行胸腔閉式引流插管，先選定插管的部位，一般選擇腋中線或腋后線第6-8肋間隙，定位后局部消毒，局麻切開1-2cm逐層分離，將引流管插入胸腔。將積血、積氣引流出來，改善患者的呼吸狀況。然后指導學生進行靜脈穿刺，大量補充液體，以改善患者的休克狀態，這樣需要學生必須按照基礎護理學當中關于靜脈穿刺的操作要求進行操作，在操作中要注意執行核對制度，而且要求雙向核對，尤其需要輸血的患者核對要求更加嚴格，以免出現溶血反應。待病人的病情穩定后，將病人安置舒適體位。加強對病人病情的觀察，如果病情不穩定需要手術的患者，馬上進行備皮，下胃管、尿管，打靜脈留置導管等術前準備。

4. 教學效果評價

在上述操作進行完之后，先讓同學之間相互評價，執行的各項護理操作有哪些不足之處，錯誤在哪里，然后老師再詳細地指出錯誤之處，并進行糾正，若時間允許可重新做一次規范的示教操作，讓學生印象深刻，便于學生記憶。由于給了學生動手的機會，有效促進了理論知識密切與實踐相結合。教學效果的評價主要從評估病人、做出護理診斷、制定護理目標、實施護理措施及評價操作效果五大方面進行。評價要尊重學生的個性差異，關注學生的發展進程，以肯定性的激勵為主，發現學生的閃光點，不失時機地給不同層次的學生以充分的鼓勵和贊揚。通過評價，師生能夠總結經驗、發現不足，堅定信心，幫助學生進入臨床以后自如應對病人，很快適應臨床工作。

幾年來的中職《外科護理學》情境式教學，帶給我們意想不到的教學效果，既培養了學生的觀察分析能力、動手操作能力、團體協作能力、解決問題能力和邏輯思維能力，也使學生的心理素質得到優化。對于學生順利進入臨床，在臨床多變情況下合理利用他們所掌握的知識，較好地為完成外科護理工作起到了“催化劑”的作用。

【參考文獻】

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