PBL教學法在《內護》教學中初探

【摘要】PBL教學法也叫以問題為中心的教學方法，它是在教師的指導下，根據教學目標和內容的需要，采用實際病例組織學生進行學習、研究、討論，鍛煉學生分析及學習能力的方法。它能創設一個良好的、寬松的教學實踐情景，把真實的典型病例及問題展現在學生面前，讓他們設身處地地去思考、去分析、去討論，對所給病例進行分析、診斷、設計治療方案，對于激發學生的學習興趣，培養分析、解決問題的能力極有益處。

【關鍵詞】PBL教學法 內護 初探

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）10-0248-01

隨著近年來護士證考試工作的廣泛開展，內護的相關知識越來越多的出現在考試過程中，而內護知識相當廣泛，涉及內容廣，難以理解。針對這種情況，學校的課程安排與學習環境若無法將理論與實際的應用充分結合，易造成學生缺乏學習興趣，以完成考試為目的，不想深入的了解，最后無法將所得之知識應用于實際情境中，形成學習與實際嚴重脫節的情況。即使授課的教師透過語言或文字將問題情境重述，學生亦難有身臨其境的感受。而且，近兩年護士證考試的模式也是在不斷改進，增加了病例題的考核比例，針對這種現象，我在教學中使用了PBL教學法。PBL教學法也叫以問題為中心的教學方法（在醫學教學中即使用實際病例提出問題），它是在教師的指導下，根據教學目標和內容的需要，采用實際病例組織學生進行學習、研究、討論，鍛煉學生分析及學習能力的方法。它能創設一個良好的、寬松的教學實踐情景，把真實的典型病例及問題展現在學生面前，讓他們設身處地地去思考、去分析、去討論，對所給病例進行分析、診斷、設計治療方案，對于激發學生的學習興趣，培養分析、解決問題的能力極有益處。近幾年的實踐證明，運用PBL教學法收到了良好的效果。

PBL教學具體實施過程中，應從以下四個方面著手，即：

一、選擇或撰寫病例并提出問題

病例是PBL教學方法的核心，病例撰寫質量好壞將直接影響著課堂教學的效果。課前教師首先要根據教學目標、內容收集整理相關素材，精選病例并提出問題。教師必須首先要做到了解病例中的問題，掌握病例的運用原則，并準備對病例進行分析。因此，需要教師事前充分的準備，成功的教學絕對少不了事前的充分準備。

1.依教學目標選擇病例并提出問題。即要緊緊圍繞一定的教學目標選編病例，要讓學生在對病例的分析討論過程中獲得相關知識。

2.為了要引起學習者對案例的興趣與參與，為了病例的真實性、可讀性高，我們對案例的選擇是到臨床去收集病例。

3.案例的敘述要完整，病例的敘述要明確，提出問題要明確有針對性。對患者的病情要進行詳細描述，包括臨床檢查的數據都要求符合國際標準書寫的要求。至于案例的長度可長可短，最主要的是內容及問題。

4.要有深刻的啟發性。案例既要有實際情況的描述，又要包含一定的問題，要讓學生通過這些問題的判斷、推理、論證，尋求問題的答案，從而啟迪和開發學生的智能。這樣才能夠讓學生始終意識到他們所學的知識學有所用，能夠應用于實踐；也只有這樣才能夠充分激發他們的自主學習動力。

二、呈現案例及提出問題

以呈現方式而論，有印發文案材料、教師描述、電教手段展現、模擬再現實際情景、學生表演等。

三、分析、討論病例及問題

這是PBL教學的重要環節。在案例教學中，教學者的角色與傳統講述法不同。PBL教學是在師生不斷提問、問答、響應、與引導的過程中，探索問題解決的可能途徑。整個討論的過程中，教師是引導者、催化者、傾聽者，學生才是教學活動的主角。PBL教學還要求教師對于案例教學法進行的模式、應該注意的事項，以及學生可能會有的反應，都應事先做好充足的準備與規劃，以利教學的進行。

1.這一階段，教師要引導學生盡快進入病例情境，營造適于討論的教學氣氛： 教師應保持中立的心態，接納與包容學習者的反應（包括學習者的負面反應）。

2.分析病例的關鍵是師生互動，作為教師首先要了解學習者： 教師若能了解學生的背景與學習狀況，在進行教學時能對不同學習者有不同的教學方式或引導。師生將病例的內容及問題與相應的醫學理論聯系起來，揭示病例與理論之間的聯系，討論疾病的發生、發展變化，針對病例所提供的內容，進行分析判斷，提出診斷依據，提出護理診斷，制訂護理措施。通過分析病例中揭示的有關事實情況，積極思考，通過研究獲得一些見解后，組織學生進行討論。

3.在討論中，要打破幾個學生包場的現象，讓學生各抒己見，暢所欲言，鼓勵不同觀點展開爭論、辯論，變“幾言堂”為“群言堂”，充分發揮學生的主體作用，激發興趣，活躍思維，使學生在互相啟迪中、師生多邊互動中達到以“例”析“理”，用“理”解“疑”的目的。具體操作方式可以靈活多樣，通過個人準備、小組討論、集體辯論、角色扮演等，充分發揮病例教學的功能，提高教學效率。

四、總結評述

這是對前一個階段PBL教學的概括和提升，是PBL教學的落腳點和歸宿，一般由教師來完成，可以對病例討論及問題解決情況作出評價，指明其中的關鍵性問題，為后續的課堂教學打好基礎；也可以針對學生在分析、討論病例中有爭議性的問題進行重點點評，彌補性、提高性講解，進一步強化理論知識，增強學生的記憶能力。對討論提出成績和不足；還可以啟發學生在教師指引下進行歸納、總結。

經過幾年的PBL教學方法實踐后，深刻的體會到本方法的可行性和高效性，使學生受到更多的鍛煉，促使學生開闊了視野、調整了視角，擺脫了枯燥乏味的學習環境，進一步加強了學生理論與實踐相結合的能力，為提高護士證的通過率，為今后步入醫院、真正做好護理工作做好準備。