某市三甲中醫院中藥飲片信息化管理的現狀與建議

[摘要]為進一步促進中藥飲片的信息化管理，不斷完善中藥飲片合理用藥，加強各環節網絡化操作平臺和合理化流程建設，更好地為患者服務，本文以醫院藥品管理系統的網絡結構和運行環境為依托，分析中藥飲片在各環節的信息化管理模式，并提出進一步完善和服務患者的建議，以此推進中藥飲片的信息化管理，從而實現中藥飲片的標準化、現代化、國際化。

[關鍵詞]中藥飲片；醫院信息管理系統；三甲中醫院

[中圖分類號]R688[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）37-0054-03

1中藥飲片信息化管理的系統流程

中藥飲片信息化管理大致涉及中藥飲片庫房、門診中藥飲片局、病房中藥飲片局三大部分的信息化管理。

11中藥飲片庫房的信息化管理

某市三甲中醫院（以下簡稱我院）中藥飲片庫房占地面積不足四百平方米，驗收人員兩人，庫房保管員一人。我院中藥飲片用量相對較大，庫房的面積有限，基本上庫房的周轉在半個月左右，半月入庫一次，每周出庫兩次，盤點一次。日常要根據季節及臨床用藥的需求做好計劃，同時保持一定的庫存量，此外中藥飲片在儲藏保管過程中，要注意防蟲、防鼠、防霉、防走油等。庫房的工作很煩瑣，工作量很大，這就要求庫房工作人員要有很強的責任心和強健的身體，同時可身兼數職，搬運工、記錄員、微機錄入員、管家等。因此中藥飲片庫房實施信息化管理勢在必行。

我院現藥庫基本上實現了二維碼的管理^[1]，貨位碼的管理尚未建立。目前我院中藥飲片庫房的信息化流程如圖1所示：

圖1中藥飲片庫房信息化流程

在庫房保管期間，做好日常維護工作，庫房溫度保持在12～13度，庫房的濕度保持在45度左右，要做好通風、遮光等相關工作，同時對于麻精毒放貴重藥材有專門專柜擺放。我院中藥飲片出庫的對象為醫院的門診中藥飲片局和病房中藥飲片局，每周一、周四由門診和病房中藥飲片局提供藥品申領單到藥庫，每周二、周五由藥庫工作人員向門診和病房中藥飲片局提供中藥飲片，并做好出庫的電子記錄。

12病房中藥飲片局的信息化管理

我院病房中藥飲片局由兩位藥師復核，八位調劑人員工作，病房中藥飲片局服務的對象主要是對病房用藥和門診需煎藥患者的調劑，由于病房中藥飲片局不直接面向患者，因此在調劑工作期間更要求調劑人員具備很強的責任心，本著對患者負責的態度認真工作。

我院門診中藥飲片局是完全開放式面向患者，患者可以看到審方人員的審方過程，調劑人員的調劑過程。我院門診中藥飲片局有四個審方人員和十六個調劑人員，主要的服務對象為無須住院自行煎藥的患者。由于門診中藥飲片局的開發性，要求全體藥劑工作者要具備過硬的專業知識和技能、熱心中醫藥事業，這樣才能保證調配不出差錯，使患者用藥安全有效，贏得信任，從而促進中醫藥事業的發展。

伴隨著現代醫學領域科學技術的不斷發展，電腦已經普及到醫院藥學工作的各個角落。能夠將計算機網絡技術高效地應用到醫院藥品科學化管理已成為醫院現代化管理的重要標志，更是藥品管理發展的必然趨勢。因此對于三甲中醫院藥劑科實施并完善網絡化管理，尤其是中藥飲片的計算機網絡化管理勢在必行^[4]。

21計價精確，核對及時

我院中藥飲片局引入HIS系統之后，省去手工排隊劃價環節，直接由電腦自動劃價計價，收款過后直接將處方信息傳到中藥飲片局，藥劑師第一時間核對患者姓名、年齡、科別以及費用等相關信息，接下來再核查處方中是否有配伍禁忌，如發現有問題及時與醫生聯系。核對無誤后直接由調劑人員開始調劑。一方面減少了患者排隊等候時間，另一方面可以核查收費是否有偏差。

22電子處方，清楚明了

我院實施電子化管理之后，醫生所開處方全部由手寫變成電子方式，一方面為醫生節省了書寫處方的時間，另一方面為調劑人員清楚識別處方上的藥味提供方便，進而提升了調劑人員配方的速率和效率。

23庫存調控，及時補給^[5]

作為三甲中醫院，我院每日的中藥飲片用量較大，那么既要保證門診和病房的用藥量，又要合理地調整藥庫的庫存量，以防產生資金積壓或是浪費。

24賬目清晰，計數準確

我院引入HIS系統之后，中藥飲片局的相關賬目、數據報表、統計處方量、自動結算等全部使用電子化，使中藥飲片的賬目管理準確清晰，而且操作方便、計數準確、記錄完整，對于中藥飲片局的合理運行起到了一定的監督管理作用。

25強化責任，提高效率

中藥飲片藥局電子信息化之后，電腦可以自動記錄核對藥劑人員的工作量，一方面提升藥劑人員的責任感，另一方面提高處方的配方質量，最終提升藥局整體的工作效率。

3實施信息化管理后中藥飲片的管理出現新的問題

31藥庫有待實現貨位碼的管理

我院中藥飲片庫由于庫房面積的有限性，無法實現專藥專柜的擺放，一方面不便于庫管人員的管理，另一方面無形中增加了許多人為勞動量。因此，要不斷完善中藥飲片藥庫的信息化，尤其是貨位碼信息化管理的實現。

32藥局和藥庫之間需逐步實現網上申領^[6]

目前我院中藥飲片藥庫與藥局之間的請領藥依然是手寫方式，一方面會耗用藥局和藥庫工作人員制表、核對、領發藥的時間，另一方面，藥庫藥品價格調整等信息無法第一時間通知到藥局。因此，藥庫與藥局之間急需建立網上聯系，用信息化的方式申領藥，不但提高效率而且信息準確。

33建立對患者的回訪信息模式

由于中藥飲片在煎煮和服用期間有注意事項，在患者取藥期間藥師需及時叮囑，但繁忙中難免有疏忽或者是提醒不到位，因此及時設置儲存患者的個人信息，藥師便可以第一時間與患者取得聯系進行再叮囑。

34建立特殊人群的取藥通道

我院在門診中藥飲片局自行煎藥的部分患者由于家住外省市已購買好車票或患者疾病嚴重不易久等這些特殊人群，醫院應適當考慮建立特殊人群的取藥通道，一切以為患者服務為中心，真正做患者滿意的醫院。

4結論

我院將信息化應用于中藥飲片的管理，有利于實現中藥飲片質量管理的標準化、系統化、數據化和質控化。同時，中藥飲片信息化管理依然存在不足如病毒入侵或是突然斷電等，因此要求工作人員做好日常電腦維護工作，及時做好更新、備份等工作。在對中藥飲片實施并逐步完善信息化管理的過程中，依然要堅持將患者放在首位，以方便患者，竭誠為患者服務為宗旨，將信息化作為完善服務的途徑，造福社會，服務人類。

參考文獻：

[1]徐濤，陳敏，李嵐，等.我院藥庫信息系統的應用[J].中國藥房，2006，17（16）：1218.

[2]朱麗，朱波.中藥飲片計算機管理系統的設計與應用[J].中國藥房，2007，18（18）：1435.

[3]李剛，姜峻，徐江紅.醫院中藥飲片合理用藥數據庫系統的設計和應用[J].中國藥房，2006，17（11）：824.

[4]吳文博，董占軍.中藥飲片改革相關問題分析與展望[J].中國藥房，2009，20（9）：705.

[5]趙慶國，韓晉，何惠芳，等.藥品數字化管理系統在藥庫中的應用[J].中國執業藥師雜志，2009，6（11）：38.

[6]魏健，劉勇，王蕊.中藥飲片存在的問題和監控建議[J].中國藥房，2008，19（3）：236.

[作者簡介]王明月，遼寧中醫藥大學，助教。研究方向：藥事管理；李亞秋，遼寧中醫藥大學附屬醫院，主任中藥師。研究方向：中藥鑒定；張雪，遼寧中醫藥大學，講師，碩士。研究方向：藥事管理、醫藥營銷；謝明，遼寧中醫藥大學，教授，博士。研究方向：藥事管理。