中醫辨證治療眩暈癥82例臨床療效觀察

郭 健

(河南中醫學院第一附屬醫院康復中心，鄭州 450000)

眩暈癥是臨床常見疾病，以自感自身或周邊事物旋轉不定為主要癥狀，臨床西藥治療可緩解癥狀但極易復發。筆者以中醫辨證治療眩暈癥患者82例，療效頗佳，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我科2010年7月至2011年6月期間收治的160例眩暈癥患者分為對照組和觀察組，所有患者均參考《中醫病證診斷療效標準》［1］相關診斷依據確診為眩暈。其中對照組78例，男54例，女24例;年齡在33～68歲之間，平均(46±5.3)歲;病程在1d～17年之間，平均(9±1.3)年;觀察組82例，男57例，女25例;年齡在31～65歲之間，平均(46±5.4)歲;病程在 1d～15年之間，平均(9±1.5)年。2組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 納入及排除標準

所有納入患者均符合《中醫病證診斷療效標準》［1］中關于眩暈的相關診斷標準，辨證符合其中風陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證等證型。排除標準:嚴重肝腎功能不全、妊娠期婦女和精神疾病者。

1.3 治療方法

2組患者均給予飲食、生活行為指導，并在此基礎上對照組給予鹽酸丁咯地爾注射液(四環藥業股份有限公司，國藥準字 H20065653)0.2g，加入250ml的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注;鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液(哈爾濱三聯藥業有限公司，國藥準字H23023454)250ml靜脈滴注;2組均每天1次，15d為1個療程。觀察組在對照組治療基礎上給予中藥湯劑辨證治療:天麻15g，鉤藤12g，杜仲12g，牛膝 12g，黃芩 15g，菊花 12g，白芍 12g，白術 12g，川芎12g，當歸12g。風陽上擾證加羚羊角 12g，石決明15g;痰濁上蒙證加半夏9g，陳皮15g;氣血虧虛證加黃芪45g，熟地15g;肝腎陰虛證加桑寄生15g，山萸肉15g，每日1劑，水煎400ml早晚分2次溫服，15d為1個療程，連服12d停3d。

1.4 療效判定

參考《中醫病證診斷療效標準》［1］相關標準制定。治愈:癥狀、體征、輔助檢查基本正常;好轉:癥狀、體征減輕，輔助檢查好轉;無效:癥狀無好轉或反而加重;治愈和好轉之和為有效。

1.5 統計學方法

所得數據用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

表1顯示，2組分別治療1個療程后臨床治療效果。

表1 2組臨床療效對比例(n，%)

2.2 復發率對比

2組患者隨訪1年，記錄再次出現眩暈癥狀患者的例數。對照組31例，發生率為39.74%;觀察組9例，發生率為10.98%。觀察組復發率明顯低于對照組，差異有高度統計學意義(χ2=10.6664，P＜0.01)。

3 討論

眩暈癥可見于100多種西醫疾病，有多種臨床表現［2］，其病因復雜，治療多以擴血管、改善微循環藥物為主，可臨床緩解癥狀但復發率較高。眩暈的中醫病機為肝陰虧虛，陽亢于上，腎精乏髓海不足，則腦轉耳鳴為主［3］。《素問·至真要大論》有:“諸風掉眩，皆屬于肝”之說，治療以平肝潛陽、填精生髓為主。筆者基礎方以天麻、鉤藤潛陽息風，杜仲、牛膝益腎填精，黃芩、菊花清泄肝火，白芍、白術柔肝健脾，川芎、當歸活血養血，諸藥配伍，標本兼顧，協同起到滋肝養腎、潛陽息風的功效。再根據辨證隨證加減，因人制宜，可提高治療效果。本組結果顯示，觀察組有效率 90.24%，顯著優于對照組74.36%，而1年復發率僅10.98%，顯著低于對照組，說明中藥辨證治療眩暈癥可在改善癥狀的同時，綜合調理其機體而減少癥狀復發。

總之，中醫辨證治療眩暈癥可顯著提高患者治療效果，明顯減少癥狀復發，值得臨床推廣應用。

［1］國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病證診斷療效標準［S］.1994:23.

［2］劉紅梅，李濤.眩暈癥的中醫證候多元分析初步研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2008，14(3):205-206.

［3］楊烈文，田愛玲.眩暈癥中醫辨治體會［J］.光明中醫，2005，20(2):20-21.