中醫心系亞健康狀態調查研究＊

曲 淼，張明雪△，何麗云

(1.遼寧中醫藥大學，沈陽 110847;2.中國中醫科學院，北京 100700)

亞健康狀態是人體介于疾病與未病、非健康非疾病的中間狀態，心系亞健康狀態則指人體處于健康與心系疾病之間的中間低質狀態，常表現出中醫心系相關癥狀。這種動態可變的第三狀態既能恢復到原來的健康狀態，又可以長期處于中間狀態，更會進一步發展為心系疾病及其他相關疾病狀態。所以探究亞健康狀態中醫心系癥狀的特點，可提示其向心系疾病或他疾病轉化的趨勢，為疾病的預防和干預提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 數據來源

2008年1月至2008年7月在北京4家醫院體檢中心收集的2163份有效的“亞健康狀態評價量表”，經對比常規理化各指標，篩選出1332例亞健康人群，其中北京世紀壇醫院462例，中國人民大學醫院534例，解放軍304醫院174例，中國中醫科學院西苑醫院162例。

1.2 亞健康人群的篩選標準

1.2.1 診斷標準 ①持續3個月以上反復出現的不適狀態或適應能力顯著減退，但仍可維持正常工作;②未有重大器官器質性疾病及精神心理疾病;③盡管有明確的診斷有非重大器官器質性疾病及精神心理疾病，但無須用藥維持，且所患疾病與目前適應能力的減退或不適狀態沒有直接因果聯系。

1.2.2 納入標準 ①年齡在30～55歲之間者(即1953年12月至1978年12月之間出生);②愿意接受調查并簽署知情同意書;③符合診斷標準。

1.2.3 排除標準 ①明確診斷患有心腦血管、高血壓、糖尿病、腫瘤及器官移植等系統疾病者(注:重大疾病確診要有客觀依據，有權威醫療機構的診斷);②收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg者;③患非重大疾病但過去3個月持續用藥者。

1.3 研究方法

1.3.1 獲取數據 通過調查前的質量控制，進行大樣本、多中心、橫斷面的現場調查，將調查后數據規范化，并嚴格安全地存儲、管理、應用，實行雙錄入雙核查并建立數據庫。提取7項基本人口學信息和15個亞健康狀態心系癥狀的測量條目組成心系亞健康狀態數據庫。7項基本人口學信息包括年齡、性別、民族、婚姻、學歷、職業、單位;15個亞健康狀態心系癥狀有疲乏、頭腦昏沉、心慌、氣短、胸悶、眼睛不適、口腔潰瘍、容易出汗、煩躁、難以入睡、夜里醒來、早醒、多夢、健忘、怕冷。

1.3.2 統計方法 運用SPSS 16.0統計軟件，計數資料用頻數、百分率或構成比描述，計量資料用均值±標準差(±s)表示。對15個心系亞健康癥狀做非參數檢驗及聚類分析。

2 結果

2.1 亞健康狀態心系癥狀的頻數分布

表1顯示，煩躁、健忘、疲乏、頭腦昏沉、眼睛不適、心慌、氣短的出現率在95%以上，為主要癥狀;怕冷、多夢、早醒、夜里醒來、胸悶、容易出汗、難以入睡的出現率亦在90%以上，為次要癥狀;另有口腔潰瘍的出現率低于90%，為83.5%。

2.2 亞健康狀態心系癥狀的均數比較

表1 心系癥狀頻數分布情況

測量癥狀的輕重程度有5個等級，即“完全沒有、很少有、有、多數有、幾乎總是”，按照 1、2、3、4、5分評分。1～5的中間是2.5，介于“很少有”(2分)和“有”(3分)之間，則大于2.5可認為是高于中等水平且更接近“有”的程度，所以大于2.5可表示癥狀較嚴重的程度。

表2顯示，均值最高的癥狀為疲乏(3.17±0.711)，最低為口腔潰瘍(2.20±0.849)。均值大于2.5的癥狀有9個，從高到低依次為疲乏、眼睛不適、健忘、煩躁、頭腦昏沉、怕冷、早醒、難以入睡、容易出汗。

表2 心系癥狀均數和標準差(按均值由大到小排序)

2.3 不同性別心系癥狀分布情況

表3顯示，男性490人，女性831人，疲乏、心慌、氣短、胸悶、口腔潰瘍、容易出汗、多夢、健忘、怕冷9個癥狀差異有統計學意義(P＜0.05)。男性出現頻率超過95%的癥狀為疲乏、健忘、心慌，女性出現頻率大于95%的癥狀為健忘、疲乏、心慌、氣短、怕冷。不同性別中，男性出現疲乏、口腔潰瘍、容易出汗癥狀的比例高于女性，女性出現心慌、氣短、胸悶、多夢、怕冷癥狀的比例高于男性。

2.4 不同年齡段心系癥狀分布情況

30～35歲383人，36～40歲302人，41～45歲240人，46～50歲223人，51～55歲184人，疲乏、心慌、氣短、胸悶、容易出汗、煩躁、難以入睡、夜里醒來、早醒、怕冷10個癥狀差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 不同性別心系癥狀分布

表4顯示，30～40歲出現疲乏和36～45歲出現煩躁的頻率為100.0%;30～35歲出現疲乏、煩躁、心慌，36～40歲出現疲乏、煩躁、夜里醒來、心慌、早醒、氣短，41～45歲出現煩躁、疲乏、心慌、氣短、胸悶，46～50歲出現疲乏、煩躁、心慌、氣短、早醒，51～55歲出現煩躁、疲乏、心慌、容易出汗、難以入睡的頻率大于95%;疲乏、煩躁、心慌在所有心系亞健康人群中出現率均超過95%。

2.5 不同學歷心系癥狀分布情況

表5顯示，初中學歷41人，高中或中專學歷146人，大專學歷186人，本科學歷522人，研究生或以上學歷418人，只有氣短、容易出汗和健忘3個癥狀差異有統計學意義(P＜0.05)。各學歷出現健忘的頻率均超過95%，大專及以上學歷出現氣短的頻率均超過95%，初中學歷出現容易出汗的頻率超過95%。

2.6 不同職業心系癥狀分布情況

工人135人，企事業單位負責人83人，行政管理人員259人，行政事務人員131人，科技或工程研究人員188人，教師238人，醫務人員7人，商業人員37人，其他人員210人，疲乏、心慌、氣短、胸悶、眼睛不適、容易出汗、煩躁、難以入睡、夜里醒來、多夢、怕冷11個癥狀差異有統計學意義(P＜0.05)。

工人出現煩躁、疲乏、眼睛不適、怕冷，企事業單位負責人出現疲乏、煩躁、眼睛不適、心慌、氣短、夜里醒來、多夢、怕冷，行政管理人員出現煩躁、疲乏、眼睛不適、心慌、氣短、胸悶、多夢，行政事務人員出現疲乏、煩躁、心慌、眼睛不適、氣短、多夢，科技或工程研究人員出現疲乏、煩躁、眼睛不適、心慌，教師出現煩躁、疲乏、眼睛不適、心慌、氣短、胸悶、容易出汗，商業人員出現疲乏、眼睛不適、煩躁、容易出汗，其他職業出現煩躁、疲乏、眼睛不適、心慌、怕冷的頻率大于95%。

表6、7顯示，醫務人員出現疲乏、心慌、眼睛不適、煩躁、難以入睡、夜里醒來、多夢、怕冷的頻率為100%;各職業出現疲乏、煩躁、眼睛不適的頻率均超過95%;企事業單位負責人、行政事務人員、科技或工程研究人員、醫務人員、商業人員中出現疲乏、煩躁的頻率高達100%。

表4 不同年齡段心系癥狀分布

表5 不同學歷心系癥狀分布

表6 不同職業心系癥狀差異分析

4.3 心系亞健康狀態癥狀聚類分析

15個心系癥狀聚類后為F1:氣短、胸悶、心慌;F2:多夢;F3:夜里醒來、早醒、難以入睡;F4:容易出汗;F5:疲乏、頭腦昏沉、煩躁、健忘;F6:眼睛不適;F7:口腔潰瘍;F8:怕冷。

氣短、胸悶、心慌為1組癥狀群，常出現在心氣虛、心陽虛證候中;夜里醒來、早醒、難以入睡是與睡眠相關的一組癥狀群，常表現為心脾兩虛證候中;疲乏、頭腦昏沉、煩躁、健忘為一組癥狀群，常表現為心脾氣血兩虛證候中。

表7 不同職業心系癥狀差異分析

圖1 亞健康中醫常見心系癥狀樹狀圖

3 討論

目前我國已有超過70%的人處于亞健康狀態。研究發現［1］，亞健康狀態大多發生在20～40歲的青壯年，尤以白領、知識分子最多。還有資料顯示［2］，亞健康人群在高學歷知識分子中表現得更為突出，女性多于男性，女研究生亞健康的發生率高達70%。

中醫學最早認識亞健康，源自《黃帝內經》的“治未病”思想。《素問·四氣調神大論》曰:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”強調當機體未處于疾病狀態時，要重視預防。“消患于未兆”(《黃帝內經素問注·序》)，是指在沒有表現出顯著疾病征兆的時候消除隱患。此言“未病”、“未兆”正是中醫學對亞健康的精辟闡釋。

心系亞健康狀態常表現為心悸、胸悶、氣短、疲乏、頭腦昏沉、眼睛不適、口腔潰瘍、容易出汗、煩躁、難以入睡、夜里醒來、早醒、多夢、健忘、怕冷等心系癥狀群。《類經》云:“心為臟腑之主，而總統魂魄，并該意志，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志唯心所使也。”又言:“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。”指出心的統帥地位，以及支配五臟六腑機能活動，保持機體協調平衡。

心主神明，主明則下安，若神失所主，機體的精神意識思維活動則難以保持陰平陽秘的狀態，出現精神、思維、動作、行為的紊亂，表現為失眠、多夢、煩躁、頭腦昏沉、健忘等癥;心主身之血脈，血液充盈，周流不息，濡潤全身，若血虛脈道不利、心失濡養、心動失常，則見心悸、怔忡、胸悶、氣短;血虛不能上榮頭面，而見眼睛不適、頭腦昏沉、健忘;心神失養，精血暗耗，表現為失眠、多夢;氣血不足，機體能量不能充足供養四肢百骸，而出現肢體倦怠乏力;心勞過度耗傷心之陽氣、陽虛自汗、陽虛生寒，故表現為容易出汗、怕冷;舌為心之苗，心火上炎易口舌生瘡，而出現口腔潰瘍等癥狀。

心系亞健康狀態以煩躁、健忘、疲乏、頭腦昏沉4個程度較重的主要癥狀為一類，又以早醒、難以入睡2個程度較重的次要癥狀和夜里醒來組成與睡眠相關的癥狀群，二者常表現在心脾兩虛證候中;心慌、氣短2個主要癥狀和胸悶組成一類癥狀群，常表現在心氣虛、心陽虛證候中。

癥狀是病人的主觀感覺或通過醫師的檢查而發現的不適與病理變化，是中醫證候診斷的核心內容，對于心系亞健康狀態的癥狀分布規律的探索研究，為預測心系疾病的發生和進一步判斷中醫證候提供依據。

［1］王育學.亞健康問題縱橫談［J］.解放軍健康，2005(12)1:6-9.

［2］胡登科，楊昆勝，蔡烈鳳.高校女研究生亞健康的成因分析與干預策略［J］.長江大學學報，2009(6)1:68-71-74.