基于原發性高血壓的中醫體質特點分析＊

萬生芳，舒 暢，張小榮，萬學中，張進麗

(1.甘肅中醫學院，蘭州 730000;2.甘肅省中醫藥研究院，蘭州 730050;3.甘肅中醫學院附屬醫院，蘭州 730030)

原發性高血壓是多因素綜合作用下形成的慢性病，不同體質與原發性高血壓的發生可能有一定的關聯性。為了解原發性高血壓人群的中醫體質規律，筆者開展了以下調查研究工作。

1 資料

選擇2010年4月～2011年7月甘肅中醫學院附屬醫院健康體檢中心選擇參加體檢的甘肅省2所普通高等院校(甘肅中醫學院和蘭州城市學院)的879名教師，其中24～52歲男教師354名，平均年齡(38.66±6.6)歲，24～55歲女教師525人，平均年齡(37.42±7.8)歲。

2 方法

2.1 健康體檢

所有調查對象在健康體檢中心進行常規體檢。

2.2 原發性高血壓診斷和納入標準

參照國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組《高血壓病的命名及診斷標準》。原發性高血壓的診斷標準為成人不同時間多次測量血壓，取其平均值，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，排除繼發性高血壓。納入標準為原發性高血壓1級低危、中危、高危，原發性高血壓2級低危、中危、高危患者，年齡為25歲以上，性別、婚姻狀況不限。

2.3 原發性高血壓排除標準

不符合診斷標準和納入標準者;雖符合診斷標準，但有下列情況之一者:同時患有其他病或合并癥者;不合作者;不愿意接受研究措施或因患有精神病未能合作者。

2.4 中醫體質辨識

參加調查人員自愿填寫中醫體質辨識表，由治未病中心專家結合中醫四診資料并參照文獻［1］，對調查對象進行中醫體質辨識，分別辨為9種體質即平和質、痰濕質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、濕熱質、氣郁質、瘀血質、特稟質中的某一種。

2.5 數據統計

所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理。組間百分率的比較采用Pearson卡方檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義，P＜0.05為存在差異，P＞0.05為差異無統計學意義。

3 結果

3.1 兩所高校教師原發性高血壓發病情況

表1 男女性不同年齡段原發性高血壓發病情況對比表(n，%)

表1顯示，兩所高校共檢出原發性高血壓病患者68人，占調查人群7.74%。女教師原發性高血壓發病率為4.95%，男教師原發性高血壓發病率為11.86%，說明不同年齡段男、女教師原發性高血壓發病率有所不同。同時，男性41～45歲組原發性高血壓發病率最高，女性和總人群均為51～55歲組原發性高血壓發病率最高。

表2顯示，調查人群中低體質量人群中沒有原發性高血壓患者，正常體質量人群原發性高血壓發病率在3%左右，體質量超重者原發性高血壓發病率在19%左右，而肥胖人群原發性高血壓的發病率則上升至26%左右，男、女、總人群中體質量超重和肥胖者發生高血壓的比例均顯著高于低體質量和正常體質量人群。

3.2 不同體質量指數人群原發性高血壓發病情況

表2顯示，收集體檢數據中身高、體質量資料，并計算體質量指數(體質量指數 BMI=體質量(KG)/身高(m2)。根據衛生部《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》［2］推薦的標準:體質量指數 ＜18.5為體質量偏低，18.5≤體質量指數 ＜24為體質量正常，24≤體質量指數 ＜28為超重，體質量指數≥28為肥胖。

3.3 中醫體質辨識情況

表3顯示，對所有參與調查人員及原發性高血壓人群中醫體質進行了辨識。

表2 高校教師不同體質量指數人群原發性高血壓發病情況表(n，%)

表3 調查總人群與原發性高血壓人群體質狀況對比表(n，%)

表3顯示，女性教師陽虛體質比例顯著高于總人群;男性教師氣郁體質和陽虛體質比例低于總人群，而痰濕體質比例顯著高于總人群;原發性高血壓人群平和體質(11.76%)顯著低于總人群;原發性高血壓人群居于前4位的偏頗體質分別是:痰濕質(32.35%)、陰虛質(14.71%)、氣郁質(13.24%)、氣虛質(11.76%)，痰濕體質比例顯著高于總人群，陽虛體質比例低于總人群。

4 討論

中醫學認為，人的體質是由先天稟賦與后天因素共同形成，體質往往決定個體對某種致病因素的易感性。許多相關疾病發生的“共同土壤”在于其體質基礎，因此體質因素關系到人體是否發病、發病傾向和既病之后疾病的發展、變化、轉歸［3］。

高血壓病是一種常見的心血管系統疾病，長期高血壓會嚴重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，并最終導致這些器官的功能衰竭。對原發性高血壓人群進行中醫體質辨識和分類，可以更有效地指導中醫藥對原發性高血壓病的防治，根據人群體質規律給予有效的防治措施，可防止血壓隨年齡增大而升高，扼制高血壓病患病率逐年增高的趨勢，甚至全面降低人群整體高血壓水平，以最小的代價減少高血壓病及其并發癥的發生率和猝死率。

課題組前期工作表明［4］，高校教師尤其是男性教師身體健康狀況不佳。從本次調查結果看，高校教師總人群中原發性高血壓發生率為7.74%，女性教師原發性高血壓發病率為4.95%，而男性教師原發性高血壓發病率則超過10%。原因可能是多方面的，但筆者認為其主要原因可能與男性教師生活習慣及工作強度有關。如男性教師工作壓力較大，平時應酬較多、有吸煙、飲酒的嗜好，生活不規律、飲食結構不合理、食入過多高脂、高能量食物以及缺乏運動等。

本次調查結果表明，男、女性及總人群的年齡均與原發性高血壓的發生有一定關聯性，男性41～45歲組原發性高血壓發病率最高，女性和調查總人群均為51～55歲組原發性高血壓發病率最高。同時，體質量超重和肥胖人群原發性高血壓的發病率顯著高于正常體質量和低體質量人群;高校教師總人群中平和體質占31.51%，高血壓人群平和體質占11.76%，顯著低于總人群，該人群體質類型以痰濕質、陰虛質、氣郁質、氣虛質為主。本調查結果與文獻資料［5，6］報道結果有比較一致的地方，只是平和體質比例和陽虛體質與其研究結果不一致，可能是因為本研究樣本量較小、調查人群比較單一的緣故，在以后的工作中，筆者會對此狀況進行更深一步的研究。

高校教師存在科研任務重、教學工作量大、晉升職稱壓力、學歷提升壓力大、生活無規律、缺乏體育鍛煉、飲食結構不合理以及眾多社會因素等問題，導致高校教師群體中原發性高血壓的發生率居高不下。要想從根本上降低高校教師高血壓病的發生率，就要對這一特殊人群體質進行更深層次的研究，從中醫體質入手，通過中醫治未病方式，進行健康教育、養生保健，從生活方式、情志調適、飲食習慣等多方面進行干預調節，降低發生高血壓病的潛在危險因素，從而自源頭上降低高校教師原發性高血壓病的發生率。

［1］王琦.中醫體質分類與判定［M］.北京:中國中醫藥出版社，2009:24-50.

［2］中華人民共和國衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南［S］.北京:人民衛生出版社，2006:3.

［3］王琦.9種基本體質類型的分類及其診斷表述依據［J］.北京中醫藥大學學報，2005，28(4):1-8.

［4］萬生芳，張小榮.甘肅2所高校教師健康狀況調查與分析［J］.西部中醫藥，2011，24(9):40-42.

［5］喬寒子，邢厚恂，許紅，等.連云港地區1232例輕中度原發性高血壓患者中醫體質調查［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2011，17(12):1378-1380.

［6］劉娟.332例高血壓病患者中醫體質類型構成比調查分析［J］.中醫研究，2011，24(11):51-52.