老年結核患者的社區護理

楊巧玲（廣東省興寧市第三人民醫院，廣東 興寧 514500）

結核（Tuberculosis，TB）是由結核桿菌引起的身體感染，臨床表現為低熱、乏力、食欲不振、胸痛和劇烈咳嗽，由于病癥導致能量及蛋白質消耗過大，容易造成機體營養不良。文章對社區老年結核患者的護理進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年6月～2010年6月社區收集的結核患者60例為研究對象，男34例，女26例，年齡56～83歲，平均（58.2±4.5）歲。發病時間3個月～16年月，平均病程（12.1±3.5）年。此組患者的結核發生情況中，浸潤型肺結核42例；浸潤型肺結核同時合并結核性胸膜炎10例；結核性胸膜炎8例。

1.2 護理方法:社區要進行護理方式的宣教，讓患者家庭學會如何給予患者適當的治療和營養，社區醫院的碳水化合物供給量200～300 g/d；蛋白質每人每天1.2～2.0 g/kg體重；全日脂肪總量控制在60 g以內；氯化鈉少于8 g/d，鉀1～2 g/d，鈣1.2～1.5 g/d；每人每天Vit A 800μg，Vit B13.0～5.0 mg，Vit B21.5～2.0 mg；Vit D 10μg，Vit C 200～300 mg。

1.3 觀察指標:主要指標有體質指數（BMI）、血紅蛋白（HB）、總淋巴細胞記數（TLC）和血清白蛋白（ALB）。

1.4 統計學方法:分析方法即運用統計學軟件SPSS 15.0中顯著性檢驗的方法對比四組資料，樣本計量資料采用t檢驗。

2 結果

護理后老年結核患者的營養狀況在各項指標上差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 小結

肺結核是以細胞免疫低下為特征的慢性傳染病，近年來，老年人肺結核的患病率有明顯回升趨勢，這可能與老年人細胞免疫功能下降、營養狀況較差、容易感染等因素有關。老年肺結核病程相對較長，合并癥多。且老年人由于胸腺退化，T細胞功能下降，免疫功能逐漸減退，再加上肺結核的慢性消耗，單純西藥抗結核治療效果欠佳。肺結核屬中醫的“肺癆”，其發病機理為氣血不足、內傷體虛、陰精耗損所致[1-4]。本研究對結核的BMI、HB、TLC、ALB進行測定，結果表明，老年結核營養指標經過護理前后比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；這說明結核患者需要適當的護理，因此必須對肺結核合并糖尿病患者控制血糖的基礎上，加強的營養，飲食應該既能滿足生存的需要，又能嚴格限制碳水化合物的攝入，控制總熱量的攝入，應避免攝入高糖飲食（淀粉類）和高脂飲食，不飲含糖飲料，要戒除飲酒，刺激性食物如辣椒應少吃。

表1 經過抗結核護理后的身體狀況比較（ ）

表1 經過抗結核護理后的身體狀況比較（ ）

營養指標 時間 護理組 全國常模BMI 治療前 19.5±1.5 21.2±2.1治療后 20.2±2.1 HB（g/L） 治療前 120.5±13.6 132.3±8.9治療后 129.3±8.9 ALB（g/L） 治療前 30.1±4.8 43.1±7.4治療后 39.1±4.9 TLC（×109/L） 治療前 1.2±0.4 2.9±0.5治療后 2.1±0.8

[1]左小霞,閆 鋒,張 曄.肺結核合并糖尿病營養治療的臨床研究[M].傳染病信息,2008,21(3):179.

[2]王海英,梁化歧.血清前白蛋白對糖尿病患者營養狀況的評價[J].臨床誤診誤治,2007,20(6):19.

[3]金科美,華金中.簡易營養評價法在評價老年糖尿病患者營養狀況中的應用[J].中國臨床營養雜志,2008,16(1):26.

[4]滿清霞.肺結核合并糖尿病患者的飲食護理指導[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(26):3867.