紅背葉及蓖麻葉應用于產后會陰傷口的護理體會

黃麗芳，何靜梅（廣東省蕉嶺縣人民醫院婦產科，廣東 蕉嶺 514100）

產后會陰傷口是自然分娩時行會陰側切、直切或分娩時會陰撕裂傷形成的傷口，目前會陰側切術在臨床上仍在一定程度上被采用。而會陰側切傷口對產婦是一個創傷，疼痛給產婦帶來了不同程度的生活和心理障礙。為了減輕產婦的痛苦，采用紅背葉配合蓖麻葉熱敷會陰切口，取得了較好的止血、消腫、止痛、促愈的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年3月～2012年3月在本院產科住院自然分娩的產婦，并有產后會陰傷口者210例，其中105例為會陰側切者。15例為會陰裂傷者，年齡（29.32±4.19）歲；使用隨機數字表法，將其分為兩組，兩組在年齡、局部癥狀等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:觀察組產婦每天用紅背葉，蓖麻樹葉各250 g，加水煎成300 ml的藥液熱敷切口同時口服頭孢類抗菌藥物預防感染。對照組產婦每天用0.1%聚維酮消毒液擦洗會陰2次，并口服頭孢類抗菌藥物預防感染，及時更換會陰墊，采取健側臥位，保持傷口局部干燥。

1.3 判斷標準:痊愈:癥狀消失，水腫全部消退；顯效:癥狀明顯減輕，水腫消退80%以上；好轉:癥狀減輕，水腫消退30%以上；無效:癥狀無改善，水腫未消退。

1.4 統計學方法:采用SPSS 13.0對原始數據進行整理和統計分析。

2 結果

兩組患者傷口愈合情況比較見表1。觀察組對會陰傷口的有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者傷口愈合情況比較[例（%）]

3 護理措施

3.1 環境準備:保持室內溫濕度適宜，冬天室溫宜在20～22℃左右，夏天注意室內空氣流通。若在患者床旁進行操作，須用屏風遮擋，以維護患者隱私。

3.2 做法及熱敷時間:向患者解釋目的、方法，以取得合作。充分暴露患部，臥姿舒適。用專用毛巾熱敷，宜在飯后1～2 h進行，2次/d。

3.3 嚴格掌握熱敷溫度:定時測試并調節水溫。熱敷藥溫不宜過熱，一般為40～50℃左右，也不可過涼，過涼起不到治療作用。

4 討論

隨著現代醫學的發展，雖然已經使得自然分娩后會陰傷口愈合不良的幾率降低許多，但仍然不能完全避免。為了避免傷口的愈合不良，已經有許多關于會陰傷口的護理方法，但是作為我們基層，條件受到極多的限制，因此用最簡便的方法達到最好的治療效果，是我們基層醫護人員所期望的，為了能減輕患者的焦慮狀態，在處理會陰傷口時，我們護理方面必須要做到以下幾點:①要囑咐產婦保持會陰清潔，勤換洗；②嚴密觀察惡露顏色、量、氣味及體溫變化。加強健康教育，鼓勵下床活動，促進分泌物及惡露排除，大小便后清潔會陰部，勤換產墊，多采取健側坐位、臥位，減少惡露對傷口的污染；③指導產婦合理飲食，注意營養攝入，予高Vit C、高蛋白、高熱量及水分的補充，促進傷口愈合；④根據醫囑使用抗菌素并積極治療合并癥。加強心理護理，讓患者積極配合治療。

清代吳師機在《理淪駢文》中指出:“外治之進即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳。”意思是，內治法與外治法在醫理上、藥物應用上是相通的，只是用藥途徑不同。熱療可使局部血管擴張，改善血液循環，加快新陳代謝，并使白細胞數量增加，吞噬能力增強。另外，熱療又可降低痛覺神經興奮性，加速致病物質和炎性滲出物吸收，解除對神經末梢的刺激和壓迫，因而減輕疼痛和水腫[1]。本文應用的紅背葉性味甘，涼，疏風解表，化濕解毒。主治清熱利濕，散瘀止血。而蓖麻葉主要主治:祛風除濕和拔毒消腫。研究發現應用紅背葉加蓖麻葉應用于會陰切口的熱敷，能更好地起到消腫、止痛作用，從而加快創面的愈合。因此在基層農村里，此種方法是值得推廣的。

[1]陳維英.基礎護理學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社,1998:130.