骨科臨床護理中老年患者存在的護理風(fēng)險與干預(yù)措施

王 馨，邵 帥，李叢聰（吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部骨科，吉林 長春 130031）

對于臨床護理工作而言，護理安全是整個護理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)療安全的重要組成部分，一直受到臨床醫(yī)學(xué)工作者的高度重視。此次研究以探討骨科中老年患者在臨床護理過程中存在的護理風(fēng)險以及相應(yīng)的干預(yù)措施為目的，對骨科收治的中老年患者展開分組護理，而后對比分析兩組患者的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究中資料來源于我院骨科收治的臨床患者，抽取其中的72例作為研究對象，將其分成對照組和觀察組后，每組36例。對照組男21例，女15例，年齡53～81歲，平均（65.4±15.8）歲。觀察組男20例，女16例，年齡52～80歲，平均（64.7±15.3）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:將以上統(tǒng)計的研究對象以1∶1的比例分成對照組和觀察組，而后在患者住院期間實施常規(guī)護理和在護理風(fēng)險評估基礎(chǔ)上實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，而后對比分析兩組患者的護理效果。

1.2.2 護理風(fēng)險評估:通過回顧性分析，對以往老年骨科患者在住院期間發(fā)生的意外事件進行整理，總結(jié)中老年骨科疾病患者住院期間的護理安全隱患，主要包括:①下肢深靜脈血栓；②跌倒、墜床；③壓瘡；④心理問題。

1.2.3 護理措施:對照組行常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對護理風(fēng)險進行護理干預(yù)措施，內(nèi)容包括:①下肢深靜脈血栓的預(yù)防:老年骨科患者深靜脈血栓的發(fā)生率較高，因此在護理過程中及在術(shù)后護理人員應(yīng)將功能鍛煉的重要性以及正確的鍛煉方式向患者及家屬進行介紹和指導(dǎo)，每天對患者展開股四頭肌的功能鍛煉，使血液循環(huán)得以促進；并經(jīng)常對患者的雙下肢進行按摩，從而使靜脈回流得到促進；也可遵醫(yī)囑對患者展開藥物防治，避免血栓的形成[1]；②跌倒、墜床等危險事件的預(yù)防:老年患者體弱多病，又由于骨科疾病的困擾，行動不便，因此跌倒、墜床等意外事件時有發(fā)生，對護理安全構(gòu)成了嚴重威脅，因此在護理過程中，應(yīng)保證病區(qū)內(nèi)地面的干燥整潔，及時清理通道的障礙物，并在地面上設(shè)置防滑標識，在走廊以及廁所等地應(yīng)設(shè)置扶手，患者的下床活動應(yīng)有護理人員或者是家屬的陪伴；患者的生活用品盡量擺放在患者在床上出手可及的地方，避免發(fā)生墜床，必要時可在患者的床邊放置防護欄；③壓瘡的預(yù)防:由于患者需要長時間臥床，因此壓瘡的預(yù)防具有很大的必要性。護理人員或者是家屬應(yīng)定期為患者擦拭身體，保持皮膚的干燥和清潔，床單與被罩等定時更換，囑咐患者勤翻身，對于創(chuàng)面應(yīng)展開定期的消毒處理[2]；④心理護理:由于長期臥床和疾病的困擾，以及其他多種疾病的影響，老年患者會出現(xiàn)焦慮、緊張以及悲觀等不良情緒，因此應(yīng)采取對其展開積極的心理干預(yù)，通過通俗的語言，和藹的態(tài)度與患者進行交流，將疾病的相關(guān)知識等向患者進行介紹，采取分散注意力等方式緩解患者緊張情緒，曾加患者治療信心，積極配合治療[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者住院期間意外事件發(fā)生情況比較見表1，觀察組患者意外事件發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院期間意外事件發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計[例（%）]

3 討論

對于骨科疾病患者而言，在護理工作中具有較高的風(fēng)險性，特別是對老年骨科疾病患者而言，若是沒有得到適當?shù)淖o理，很容易導(dǎo)致意外事件或者是并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，通過護理風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)，老年骨科患者護理安全隱患主要涉及有:下肢深靜脈血栓、跌倒、墜床、壓瘡、心理問題等一個方面。有研究證實，針對護理安全隱患實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施可有效降低意外事件的發(fā)生。本次研究中對觀察組患者在護理風(fēng)險評估基礎(chǔ)上實施了相應(yīng)的護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者下肢深靜脈血栓、跌倒、墜床、壓瘡等意外事件的發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），這一結(jié)果充分證實，中老年骨科患者的臨床護理應(yīng)建立在護理風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，采取有針對性的護理干預(yù)措施，可提高護理安全性，進而改善護理質(zhì)量，值得關(guān)注。

[1]何仁芳.骨科老年患者術(shù)后認知功能障礙的原因分析及護理干預(yù)[J].實用護理雜志,2011,27(26):24.

[2]鄭曉芳,葉曉明.骨科住院患者的護理安全問題及干預(yù)措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(15):1796.

[3]朱蘇芳,屈海麗.全程安全護理在老年住院患者中的應(yīng)用[J].當代護士,2010,17(10):149.