恒溫下血液標本放置時間對A L T的影響

虞巧麗（浙江省義烏市中心血站，浙江 義烏 322000）

對供血者血液中丙氨酸氨基轉移酶（ALT）測定目前仍是對供血者篩選的重要項目之一，對于可能處于肝炎病毒感染窗口期的供血者，檢測ALT意義重大。然而血液標本采集后如果沒有在第一時間進行檢測，存放時間會直接影響到ALT的檢測結果。筆者對存放時間與ALT的檢測結果之間的關系進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:①標本來源:街頭采集無償獻血者的血清；②檢測試劑:ALT基質轉換液（北京澳斯邦公司）；③儀器:日產全自動生化分析儀（型號:OLYMPUS-AU400）。

1.2 檢測步驟取初檢后（ALT:25～200 U/速率法）:獻血者40人份全血標本，各人份全血標本平行分裝在4組試管中，其中1組（×40人份）全血（5ml/支）立即進行血清分離，立即作ALT測定，其余3組（×40人份）存放在4℃冰箱中，每隔24 h測定一次ALT值，取均值計算檢驗結果。每組制備的血清儀器、試劑、方法（速率法）相同，將立即檢測的ALT值，酶活性為100%，每人份ALT值百分比=標本（4℃冰箱）存放時間ALT值/立即檢測ALT值。

2 結果

ALT酶活性在不同時間下有不同的改變。以立即測定的ALT值為基準（Χ=56.5 U/L，酶活性100%），以不同時間測定的ALT活性，結果進行t檢驗，見表1。出4℃、24 h ALT檢測值與立即檢測值差異無統計學意義（P＞0.05）；標本存放48 h、72 h后ALT檢測值與立即檢測差異有統計學意義（P＜0.05），酶活性下降明顯。

表1 ALT酶活性在不同時間測定

3 討論

標本的存放和檢測受到許多諸如存放時間等因素的影響，但這種人為能夠控制、技術性要求不高的因素往往會被大家忽視。在本次研究中顯示，標本放置時間對ALT值結果是有影響的，這是由于血清酶以較高濃度存在于紅細胞、白細胞或血小板中，血液離體后，應迅速分離，防止細胞內的酶釋放到血清中，酶是蛋白質，其容易受溫度、時間、pH值的影響[1]。

在街頭無償獻血等情況下，往往標本不能及時處理，可使ALT檢測結果下降， 會使一些ALT輕度升高初期感染肝炎的患者參加獻血， 造成肝炎經過血液傳播，針對這一問題，應在標本采集之后及時送檢，如因為其他原因未能及時檢測，則應將血清分離后放置4℃冰箱保存，并盡量在24 h內檢測，以減小其ALT值的誤差[2]。

[1]托馬斯.臨床實驗診斷學[M].上海:上海科學技術出版社,2004:107.

[2]劉正敏,高新譜,李 健.血標本存放和時間對ALT檢測結果的影響[J].中國輸血雜志,2005,18(2):123.