探討中西醫結合治療擴張型心肌病合并心律失常的臨床療效

陳 斌，王 青（寧夏回族自治區中寧縣中醫院，寧夏 中寧 755100）

擴張型心肌病是一種心臟疾病，其發病原因目前尚不明確。此種心臟疾病的心律失常發生率相當高，從而最終導致患者死亡。對于擴張型心肌病合并心律失常的治療方法，臨床也在進一步摸索之中。自2010年1月～2012年1月，收治擴張型心肌病合并心律失常患者100例，筆者對其治療方法和臨床療效作了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2010年1月～2012年1月，我院我科收治擴張型心肌病合并心律失常患者100例，男55例，女45例；年齡33～55歲，平均（42.12±1.23）歲；病史6～15年。將所舉患者隨機分成試驗組和對照組。其中試驗組50例，對照組50例。所有患者臨床表現為下肢水腫、氣促、陣發性心悸等，兩組患者在年齡、性別、心功能等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法:對于對照組患者，我們將20 mg左右的三磷酸腺苷以及2 g左右的Vit C加入5%的葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注治療，1次/d；對于室性早搏患者，勸其口服普荼洛爾，劑量控制在15 mg左右，3次/d；對于室上性以及室性快速心律失常患者，給予胺碘酮200 mg治療等。對于試驗組患者，在對照組相關治療方法的基礎上結合中醫療法。中草藥包括制黃芪30 g、黨參30 g、丹參30 g、澤瀉20 g、附子15 g、茯苓12 g、五味子10 g、淫羊霍10 g、炙甘草10 g、白術10 g以及麥冬10 g等[1]。

1.3 療效判定標準:分顯效、有效以及無效三個標準。顯效:患者無心力衰竭癥狀，心功能改善Ⅱ級或者Ⅲ級以上，左心室舒張末內徑在50～60 mm之間，左心室射血分數在40%～60%之間；有效:患者癥狀有所改善，心功能改善Ⅰ級，左心室舒張末期內徑在50～60 mm之間，左心室射血分數在30%～40%之間；無效:患者臨床癥狀無改善甚至加重，心功能沒有改善，左心室舒張末期內徑＞70 mm，左心室射血分數＜30%[2]。

1.4 統計學處理:對所有數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據分析和統計。

2 結果

經過3個療程的治療，試驗組治療效果明顯優于對照組，詳見表1。

表1 試驗組與對照組療效比較[例（%）]

3 討論

擴張型心肌病是指一側或者雙側心腔擴大并伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙，產生充血性心力衰竭。心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節律以及沖動傳導等任一項異常正常心律起源于竇房結，對于成人來講，每分鐘在60～100次之間。在心臟疾病中，心律失常的發生率相當高，心律失常會導致晚期擴張型心肌病患者的死亡。對于擴張型心肌病合并心律失常的治療，臨床上用藥需謹慎。三磷酸腺苷、Vit C、普荼洛爾、胺碘酮以及地高辛是常用藥物，其他還包括一些利尿劑以及擴血管藥物等。在本次研究中，我們在常規治療的基礎上給予了中醫治療，主要成分包括制黃芪、黨參、丹參、澤瀉、附子、茯苓、五味子、淫羊霍、炙甘草白術以及麥冬等，其他還包括黃連、苦參、甘松、萬年青、麻黃、桂枝、枳實以及羌活等，要根據患者的不同情況給予一定的中草藥與劑量。對于本組50例對照組患者，我們給予常規藥物治療，而試驗組成員在常規治療的基礎上給予中醫治療，結果試驗組有效率為94.00%，對照組有效率為76.00%，試驗組臨床療效明顯優于對照組，所以，中西醫結合治療擴張型心肌病合并心律失常，療效顯著，值得臨床應用和推廣[3]。

[1]盧 翔,尹秋林,李林鋒,等.急性病毒性心肌炎伴惡性心律失常28例臨床分析[J].中國當代醫藥,2009,16(4):125.

[2]陳立新,廖家楨,郭維琴,等.黃芪對大鼠離體心臟缺血—再灌注氧自由基及心臟結構的影響[J].上海醫藥,1995,11(1):21.

[3]陳曙霞,謝龍山,馬 睿,等.柯薩奇/病毒性心肌炎、擴張型心肌病中病毒持續感染及中藥十預的研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2003,21(1):129.