中西醫結合治療慢性腎小球腎炎療效觀察

汪 萍，余 華（貴州省畢節市人民醫院腎內科，貴州 畢節 551700）

經過多年的醫學上的研究，中西結合的方法來治療慢性腎小球腎炎的發展越來越迅速，并起到了一定的治療效果。選擇106例患者治療前后24 h尿蛋白定量的檢測結果，做出總結，并得出相關的結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇106例患者，男女比例接近1∶1，年齡12～68歲。門診患者占54%，住院患者占46%，他們的臨床表現、發病程度各有不同，均伴有尿蛋白。

1.2 治療方法:這個研究過程主要是把以上的106個病例分成三個組，分別是:中西醫藥結合組、中藥組與西藥組，它們各占40例、30例和36例。屬于他們的資料基本是一致的，所以具有很好的可比性。給這三組患者分別服不同的藥物，中藥組:口服補腎化瘀利水中藥。西藥組:口服潑尼松10～30 mg。中西醫藥結合組:在用西藥的同時，加服補腎化瘀利水中藥，均3個月為1個療程。通過以上方法總結觀察現象，并且得出相關的結論。具體分析可參見中醫辨證分型。①脾腎二虛型:舌質淡胖，脈細弱，平常體溫較低，時冷時熱，下肢浮腫，熱了容易出汗特別是手心等，應對這些現象的方法有:健脾補腎化瘀利水在基本方上加用茯苓15 g、丹參15 g、白術15 g、仙靈脾15 g、巴戟15 g、吐絲子15 g；②肝腎陰虛型:主要癥狀是肝開竅于目，所以可以出現眼干澀，模糊，易疲勞及口干，心煩等情況，腎開竅于耳可表現為眩暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢，性功能減退等情況。處理方法有:基本方加杞子15 g、必甲12 g、肉蓯蓉15 g、女貞子15 g、川斷15 g、丹參15 g、寄生30 g、龍骨30 g、牡蠣30 g；③陰陽兩虛型:頭昏目眩，手腳心出汗，腰冰涼，即怕冷又怕熱，有時出虛汗，身體乏力，記憶力減退，沒精神。中樞神經系統和全身癥狀 如意志消沉，記憶力減退，注意力不集中，理解力下降，失眠，多夢，頭昏，心悸。泌尿生殖系疾病 慢性前列腺炎引起尿頻，尿末滴白，下腹及會陰部不適，腰酸無力，性欲減退，陽痿，早泄，不射精等。主要應對方法:基本方加熟地20 g、女貞子15 g、杞子15 g、丹參15 g、肉蓯蓉15 g、仙靈脾15 g、巴戟15 g、鹿含草15 g、桂枝9 g；④濕熱內蘊型:這種病狀表現出多種癥狀，例如:面紅體胖，肢體浮腫，口干咽苦等，這些都對身體健康有一定的影響，在治療方法也不是很輕松，比方說可以用治以清熱利濕，以基本方加知母15 g、黃柏9 g可以達到治療的目的。

1.3 療效標準[1]:以上方法的治療效果的評定，可以分為顯效、有效和無效三種情況。這三種情況都是以24 h尿蛋白定量及尿常規蛋白、紅細胞和白細胞的數量作為衡量目標。24 h尿蛋白定量降至0.15 g/L以下為顯效，24 h尿蛋白定量降至0.3～0.5 g/L為有效，尿蛋白無變化為無效。

2 結果

2.1 總體療效:總體效果，可用以下數據來表示，從中可以得出中西醫藥結合組的效果是很明顯的，作用也是最大的。詳見表1。

表1 療效對照（例）

2.2 腎功能24 h尿蛋白定量的變化:見表2。各組前后自身比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；中西醫藥結合組與西藥組或中藥組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 腎功能24 h尿蛋白定量的變化

3 討論

通過以上觀察結果的對比分析可以得出，中西藥相結合的方法在治療慢性腎小球腎炎方面具有一定的療效。三種方法的中西醫藥結合組、西藥組和中藥組的有效率分別分92.5%、88.8%和86.6%。從好轉的比例來講，中西醫藥結合組的好轉率是最高的，與單純西藥組和單純中藥組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。而單純西藥組和單純中藥組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。慢性腎小球腎炎頑固性蛋白尿的產生是一個復雜的問題，這與每個患者的腎病理表現、免疫反應狀況、高凝狀態血栓形成等有著一定的關系。糖皮質激素可以很有效的解決一些問題，但有些患者單用西藥治療效果不好。中藥黃芪、生地、杜仲等且有補氣益腎的作用，清熱利濕藥有抑菌作用。雷公藤1977年開始用以治各型腎小球腎炎，對NS1型有一定療效，應用中西藥結合治療慢性腎小球腎炎尿蛋白，兩者相輔相成可以達到較好的效果[2]。

[1]中國中醫藥學會內科學會腎病專業委員會.慢性腎炎中醫辨證標準[J].中醫雜志,1996,37(1):10.

[2]上海醫科大學《實用內科學》編輯委員會.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2010:22.