玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合西替利嗪治療過敏性鼻炎50例療效分析

李曉艷（長春旭陽富維江森汽車座椅骨架有限責(zé)任公司衛(wèi)生所，吉林 長春 130033）

過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)的鼻炎，常因遭遇空氣中的花粉、灰塵、冷空氣而發(fā)作，表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、噴嚏、嗅覺受阻等癥狀[1]。目前還未發(fā)現(xiàn)可以根治的藥物，但找到合適的藥物組合，可以最大限度降低發(fā)作期給人體帶來的不適，已成為主要目的。基于此，筆者采用中西結(jié)合的方式，采用中藥玉屏風(fēng)散聯(lián)合西藥西替利嗪，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年9月～2011年9月的過敏性鼻炎患者50例，男28例，女22例；年齡18～60歲，平均（39±2.1）歲；病程4個月～15年，平均（3.7±1.5）年。隨機(jī)分為治療組和對照組各25例，治療1個月后，比較兩組患者的療效。

1.2 臨床特點:過敏性鼻炎患者臨床特點是鼻部癢，遇有刺激會不停的噴嚏，流鼻水，平素常覺鼻塞，鼻癢，大部分患者嗅覺障礙或消失。鏡下檢查可見鼻黏膜水腫肥厚，部分患者有息肉。

1.3 治療方法[2]:治療組采用玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合西替利嗪治療，對照組采用西替利嗪治療。西替利嗪:5 mg/片，1片/次，1次/d，每晚臨睡前溫水口服；玉屏風(fēng)散加味:黃芪30 g、茯苓30 g、黨參20 g、杜仲20 g、赤芍15 g、防風(fēng)15 g、丹皮15 g、路路通15 g、木筆花15 g、菟絲子15 g、甘草6 g、細(xì)辛3 g。1劑/d水煎服，每劑共取汁200 ml，每早晚各一次100 ml溫服。根據(jù)癥狀改善調(diào)節(jié)用藥，當(dāng)鼻塞緩解，但仍有清涕流出加僵蠶、蟬蛻；胃納不佳酌加太子參、芡實；噴嚏聲重加珍珠母、煅龍骨。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:噴嚏、鼻塞、流涕癥狀消失或減輕至原來的1/5，檢查水腫消失，嗅覺恢復(fù)；有效:噴嚏、鼻塞、流涕癥狀減輕至原來的1/2，檢查水腫減輕，嗅覺有所改善；無效:噴嚏、鼻塞、流涕、水腫、嗅覺改善不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 15.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比:見表1。治療組顯效和有效例數(shù)、總有效率均比對照組高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效對比（例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較:見表2。治療組出現(xiàn)1例困倦，對照組出現(xiàn)3例困倦，2例頭痛，4例口干，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)比較（例）

3 討論

過敏性鼻炎是多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制目前未完全明確，考慮是與空氣中的煙塵、花粉或冷熱風(fēng)、干燥等刺激有關(guān)，所以四季皆可發(fā)病，而秋、冬季更明顯。本病可分為發(fā)作期和歇止期。疾病本身雖不造成身體重要臟器的傷害，但其臨床癥狀以及帶給患者的心理情緒會影響生活，而且拖延不治病情加重，可誘發(fā)鼻竇炎、過敏性哮喘等，因此，早期確診積極控制是很重要的。西替利嗪是第2代抗組胺藥，可以降低過敏性鼻炎免疫抑制作用，它在體內(nèi)不易被代謝，經(jīng)血液循環(huán)后直接以原型經(jīng)腎臟過濾隨尿液排出，對肝腎傷害小[3-4]。從中醫(yī)角度看，肺開竅于鼻，所以過敏性鼻炎發(fā)病與肺有關(guān)，脾為肺臟的母臟，腎為肺的子臟，所以根據(jù)子病及母、母病及子，所以，鼻炎發(fā)病與肺、腎、脾關(guān)系密切，治療時宜三臟同調(diào)。我們選擇玉屏風(fēng)散治療，方中黨參健脾益氣，歸脾肺經(jīng)，黃芪固表補(bǔ)氣，歸肺脾經(jīng)，茯苓健脾利水，歸腎脾經(jīng)，三位主藥相互配合，可以健脾補(bǔ)腎清肺，白術(shù)健脾益氣，防風(fēng)祛風(fēng)通竅，木筆花、路路通、細(xì)辛合用溫通鼻竅，菟絲子固攝腎氣。本方諸藥合用，可以益氣固表，玉屏風(fēng)散聯(lián)合西替利嗪，對過敏性鼻炎有良好療效，試驗表明，治療組總有效率達(dá)到80%。玉屏風(fēng)散對身體有雙向調(diào)節(jié)作用，能使cAMP低者升高，高者降低，對照組不良反應(yīng)率達(dá)到36%，而治療組不良反應(yīng)率為4%[5]。可以看出，玉屏風(fēng)散中相關(guān)藥物的有效成分對機(jī)體的調(diào)節(jié)發(fā)揮了積極的作用，減低了不良反應(yīng)。所以，治療過敏性鼻炎，用中藥玉屏風(fēng)散聯(lián)合西替利嗪治療，兩藥相互配合，效果顯著，安全可靠，具有臨床價值。

[1]王 昱,占小俊.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎60例[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(5):412.

[2]王芳方,王 蕓.玉屏風(fēng)散加味治療過敏性鼻炎療效分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,20(10):810.

[3]葉立林,羅 敏,陳慧純.辛芩顆粒與左西替利嗪治療過敏性鼻炎的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):80.

[4]熊雅紅,李福強(qiáng).西替利嗪治療過敏性鼻炎120例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(7):1204.

[5]董 華.玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合西替利嗪治療過敏性鼻炎32例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):984.