細(xì)菌性陰道病與盆腔炎性反應(yīng)相關(guān)性疾病分析

龐桂珍，覃成霞（陜西省鎮(zhèn)安縣婦幼保健院，陜西 鎮(zhèn)安 711500）

細(xì)菌性陰道病（Hacteralvaginosis，BV）是通過多種致病性的厭氧菌引起感染導(dǎo)致，屬于最為常見的一種育齡婦女下生殖道感染性疾病。通過觀察分析BV與盆腔炎性反應(yīng)相關(guān)性疾病間的關(guān)系，總結(jié)其臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年3月～2012年3月婦科門診抽查的受檢者共386例，其中診斷為BV的患者146例設(shè)為觀察組，年齡20～59歲，中位年齡（37.2±3.3）歲。皆符合樂杰《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。再選擇同期非BV的患者240例設(shè)為對照組，年齡20～59歲，中位年齡（36.4±3.1）歲。其中包括滴蟲性陰道炎有92例，真菌性陰道炎有78例，老年性陰道炎有26例，正常陰道有44例，觀察分析婦科門診患者中不同婦科陰道炎性反應(yīng)類型及正常陰道受檢者的年齡分布情況，并觀察對比兩組患者各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果和各項(xiàng)盆腔炎性反應(yīng)相關(guān)疾病的發(fā)病率。兩組患者的年齡比例對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法:①婦檢:觀察陰道分泌物量及性狀，陰道黏膜有無充血；②鏡下檢查:使用400倍的顯微鏡對陰道分泌物中的滴蟲及霉菌進(jìn)行觀察；③pH值檢查:使用pH試紙通過內(nèi)窺鏡直接對分泌物的pH值進(jìn)行檢測，浸入分泌物后30min后讀值；④白帶常規(guī)檢查:對陰道分泌物進(jìn)行革蘭染色，然后置于1000倍油鏡下觀查線索細(xì)胞、細(xì)菌染色形態(tài)等，并記錄涂片下各種細(xì)菌數(shù)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本組年齡分布、臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果及盆腔炎性反應(yīng)相關(guān)疾病發(fā)病率的數(shù)據(jù)使用的是χ2軟件V 1.61版本進(jìn)行處理，期間的數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在386例抽查的婦科門診受檢者中，細(xì)菌性陰道炎患者的年齡分布顯示發(fā)病高峰期為30～34歲，滴蟲性陰道炎為25～29歲和35～39歲，真菌性陰道炎為35～39歲，老年性陰道炎為55～59歲。觀察組與對照組線索細(xì)胞＞20%、胺試驗(yàn)陽性、pH值＞4.5、陰道黏膜充血、白帶稀薄均質(zhì)、白帶增多檢出率對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組在不孕癥、異位妊娠、宮體炎、附件炎、盆腔炎方面的發(fā)病率對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），BV與盆腔炎性反應(yīng)發(fā)病率間存在明顯的相關(guān)性（r=0.54，P＜0.05）。詳見1～3。

表1 婦科門診患者中不同婦科陰道炎性反應(yīng)類型及正常陰道受檢者的年齡分布情況（例）

表2 兩組患者各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果比較[例（%）]

表3 觀察組與對照組各項(xiàng)盆腔炎性反應(yīng)相關(guān)疾病的發(fā)病情況比較（例）

3 討論

本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在386例抽查的婦科門診受檢者中，細(xì)菌性陰道炎患者的年齡分布顯示發(fā)病高峰期為30～34歲，顯示出BV的發(fā)病以育齡婦女為主，且發(fā)病率顯著高于其他類型的陰道炎性反應(yīng)。本研究中還統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，BV患者的線索細(xì)胞＞20%、胺試驗(yàn)陽性、pH值＞4.5、白帶稀薄均質(zhì)、白帶增多檢出率顯著高于非BV患者，陰道黏膜充血率顯著低于BV患者，顯示出BV的發(fā)病與陰道內(nèi)的正常菌群發(fā)生生理內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)，多與混合性厭氧菌、加德納桿菌、陰道內(nèi)乳酸桿菌等失調(diào)有關(guān)，從而容易引起病菌繁殖導(dǎo)致發(fā)病[2]。另外，有研究中指出，隨著BV的進(jìn)展，致病菌會上行性感染，繼而可能導(dǎo)致盆腔炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜癌、宮頸上皮非典型增生、泌尿道感染等，甚至可引起不孕或者導(dǎo)致異位妊娠，本研究中也統(tǒng)計(jì)可見，BV組在不孕癥、異位妊娠、宮體炎、附件炎、盆腔炎方面的發(fā)病率顯著高于非BV組，BV與盆腔炎性反應(yīng)發(fā)病率間存在明顯的相關(guān)性。

綜上所述，BV的發(fā)病以青年、育齡婦女為主，且BV與盆腔炎性反應(yīng)發(fā)病率間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，因此，需要引起臨床高度關(guān)注，建議對育齡婦女做好相關(guān)宣傳教育，并囑咐定期婦檢，以及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療，全面降低由于BV進(jìn)一步引起各項(xiàng)盆腔炎性反應(yīng)相關(guān)性疾病發(fā)生，具有重要的臨床意義。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:83.

[2]張啟翔,楊 輝.細(xì)菌性陰道病與生殖道支原體感染的相關(guān)性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(3):179.