保守手術聯合藥物治療Ⅲ～Ⅳ期子宮內膜異位癥的臨床療效分析

劉艷紅，陸曉媛（.徐州醫學院研究生院，江蘇 徐州 004；.江蘇徐州礦務集團總醫院婦產科，江蘇 徐州 006）

子宮內膜異位癥是育齡期婦女的多發病，臨床癥狀主要表現為痛經、性交不適、不孕等。有研究報道該病發病率在育齡婦女中的發病率高達10%～15%，給患者的身心帶來巨大的痛苦，嚴重影響了患者的生活質量[1]。目前手術是首選的治療方法，特別是近年來腹腔鏡在外科手術中的應用不斷增多，由于效果好、創傷小、恢復快等眾多優點得到廣大患者的青睞[2]。然而因其術后存在復發可能，關于內異癥手術后內分泌藥物治療能否延緩復發尚存在爭議，為此，將保守手術聯合達菲林的治療效果進行了對比分析，旨在提高治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年1月～2011年6月子宮內膜異位癥患者92例作為研究對象，年齡22～46歲，平均（31.6±4.5）歲。所有患者均采用美國生殖協會1985年修訂的內異癥分期標準進行評價。按照臨床分期其中Ⅲ期58例，Ⅳ期34例。將所有患者隨機分為聯合組與對照組，每組46例，其中聯合組采用腹腔鏡手術聯合達菲林治療；對照組采用單純保守手術。兩組患者年齡、臨床分期、不孕等基本狀況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法:所有患者采用腰—硬聯合麻醉的方法，取膀胱截石位，對于盆腔粘連嚴重者放置舉宮器。首先于臍上或臍下取1 cm切口，建立氣腹，然后取兩側下腹相當于麥氏點水平的2個約0.5 cm穿刺點。手術開始后先行腹腔鏡檢查，首先探測卵巢、輸卵管，按順時針方向檢查盆腔，最后檢查子宮膀胱腹膜陷凹、子宮體等。……