剖宮產術時肌瘤剔除術100例臨床分析

任婉婷，蔣小芒（.西安北環醫院，陜西 西安 7003；.西安煤礦機械廠職工醫院，陜西 西安 7003）

子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是受孕婦女常見的良性腫瘤。由子宮平滑肌組織增生而成，子宮肌瘤病情輕者多無癥狀，少數表現為陰道出血、月經紊亂、腫物以及壓迫癥。其間有少量纖維結締組織，以多發性子宮肌瘤常見。該病多發生于生育年齡婦女，絕大多數子宮肌瘤屬于良性疾病，但確切病因不明，現代西醫學采取性激素或手術治療，尚無其他理想療法。也有少數可以惡變，更有介于良性與惡性之間的交界性病變。隨著對子宮肌瘤發病各致病因素研究不斷進展，其病因在于子宮肌瘤的發生在各種致病因素的作用下，肌瘤細胞的凋亡亦受到了抑制，增殖分化和形成細胞外基質，最終發展為肌瘤。國內外學者對剖宮產術中如何處理子宮肌瘤始終存在不同的觀點，有人認為剖宮產術中行肌瘤剔除會增加手術難度和風險，同時會增加出血和感染機會，故在剖宮產術中，一般多不主張剖宮產同時行肌瘤剔除術。但如今更多的學者認為產婦術后留下肌瘤不處理，將會增加了產后出血等并發癥發生的發生，剖宮產同時行肌瘤剔除術既可以減少分娩期的多種并發癥，兩個手術同時進行同時又可終止肌瘤繼續發展的可能性，最后還能夠減少因肌瘤而再次手術給患者帶來的經濟、心理負擔和身心痛苦[1-4]。基于上述背景，此次探討剖宮產術時同時進行肌瘤剔除術的臨床研究，從而選擇安全有效的手術方法。通過比較兩組手術時間、鎮痛次數、術后感染率等因素，并對其進行數據分析，從而得出最佳手術方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對我院2010年～2011年收錄的100例婦女的子宮肌瘤患病狀況進行回顧性調查，并隨機分為對照組和觀察組。其中研究病例中，年齡25～40歲，平均（30±4.2）歲。不存在患有嚴重精神疾患，患者均無心、肝、脾、肺、腎等重要臟器疾病史，存在研究的標準。妊娠期通過B超檢查、排除凝血性疾病、無產前出血癥狀。兩組患者的年齡、孕周、孕次、新生兒體重比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:手術均采用連續硬膜外麻醉下子宮下段剖宮產術，其中50例對照組產婦單純進行剖宮產術，50例觀察組進行剖宮產術同時進行肌瘤剔除產術。術后使用廣譜抗生素防治感染，觀察比較兩組平均術中出血量、術后24 h出血量、手術前后子宮恢復情況等臨床指標并對子宮肌瘤患者患病率、職業分布等特征進行描述。

1.3 統計學分析:對本次研究收集的數據采用統計學軟件SPSS 17.0軟件包進行分析，兩組數據的對比計數采用χ2檢驗進行驗證，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在平均手術時間、術中出血量、手后出血量、并發癥與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。手術過后觀察組各方面的不良反應與對照組差異不大，并發癥相對少一組，差別不大，說明剖宮術時同時采取肌瘤剔除手術方法可行。

表1 兩組產婦手術情況比較

3 討論

如今更多的學者認為產婦術后留下肌瘤不處理，將會增加了產后出血等并發癥發生的發生，剖宮產同時行肌瘤剔除術既可以減少分娩期的多種并發癥，兩個手術同時進行同時又可終止肌瘤繼續發展的可能性，最后還能夠減少因肌瘤而再次手術給患者帶來的經濟、心理負擔和身心痛苦。剖宮產術時同時進行肌瘤剔除術的臨床研究，在平均手術時間、術中出血量、手后出血量、并發癥與對照組比較差異不大，可認為是安全有效的手術方法。根據患者具體情況進行治療是有必要且安全可行的。

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