疝氣修補術的臨床體會

胡 勇（安徽省六安市第二人民醫院普外科，安徽 六安 237000）

臨床對腹股溝疝患者進行手術治療的歷史經歷了傳統疝修補術、低張力疝修補術、無張力疝修補術等幾個重要的發展階段，現在無張力疝修補術已經成為我國臨床對該類患者進行治療的主要方法之一[1]。選擇44例腹股溝疝患者，對應用疝環充填式疝修術和平片無張力疝修術兩種方式對其進行治療的臨床效果進行研究分析?，F將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取2009年10月～2011年10月腹股溝疝患者44例，將其分為疝環組和平片組各22例。疝環組男16例，女6例，年齡13～76歲，平均41.7歲；平片組男17例，女5例，年齡14～78歲，平均42.3歲。研究對象自然資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:疝環組患者采用疝環充填式疝修術進行治療；平片組患者采用平片無張力疝修術進行治療。對兩組手術和住院時間、圍手術期不良反應情況、術中出血量情況進行對比。

1.3 統計學處理:所有資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、住院時間、術中出血量情況:疝環組患者手術時間、住院時間、術中出血量分別為（51.2±6.4）min、（5.9±1.2）d、（184.1±24.6）ml；平片組患者手術時間、住院時間、術中出血量分別為（36.4±8.3）min、（3.2±1.4）d、（112.7±22.1）ml。兩組患者上述數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量情況比較（ ）

表1 兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量情況比較（ ）

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（ml）疝環組 22 51.2±6.4 5.9±1.2 184.1±24.6平片組 22 36.4±8.3 3.2±1.4 112.7±22.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 圍手術期并發癥:疝環組患者在圍手術期內出現手術區疼痛、切口紅腫、尿潴留的人數分別為8例、6例、4例，所占比例36.4%、27.3%、18.2%；平片組患者在圍手術期內出現手術區疼痛、切口紅腫、尿潴留的人數分別為2例、1例、1例，所占比例分別為9.1%、4.5%、4.5%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者圍手術期并發癥情況比較[例（%）]

3 討論

平片無張力疝修補術網，需要在內環處置入聚丙烯材料制成的網塞，將網塞的外瓣在患者的腹橫筋膜上進行充分固定，用平片使腹股溝管壁進一步加強，適用于臨床對各種類型的缺損進行治療[2]。本次研究結果充分顯示，平片組患者手術治療的時間較短、術后恢復速度快，并發癥少。經過分析后認為，原因主要是由于平片補片放置在精索的后方，使腹橫筋膜直接得到有效加強；補片可以對纖維細胞的生長起到積極的促進作用，從而可以使周圍的組織與其很快的融合在一起，形成一層更加致密的纖維結締組織層，形成無張力修補，亦不會使周圍組織的感染幾率增加[3]。但值得注意的是，相關文獻報道平片無張力疝修術和疝環填充式疝修術術后都有可能會出現切口出血、血腫和腸梗阻等現象，因此手術進行過程中應嚴格執行無菌操作的相關要求，及時采用結扎或電凝止血方法對術中出血現象進行處理，術后根據患者的實際病情選用相應的抗生素類藥物進行治療，防止傷口發生感染；術后患者由于手術創傷、胃腸功能較差、術后活動限制易導致出現腸梗阻現象，胃腸功能相對較差患者應對進食、排氣、排便情況進行密切觀察，當梗阻癥狀出現時應及時采用禁食、胃腸減壓、靜脈補液等方法進行有效治療[4]。

[1]喻海峰,李 起.無張力疝修補術臨床分析及常見并發癥的處理[J].現代醫藥衛生,2011,27(16):828.

[2]王存良,劉 劼.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝52例[J].陜西醫學雜志,2011,40(13):243.

[3]馬頌章,李基業,鄭民華.成人腹股溝疝、股疝和腹部手術切口疝手術治療方案(2008年修訂稿)[J].中華外科雜志,2009,14(10):834.

[4]馬頌章,韓加剛.無張力疝修補手術的回顧和展望[J].中國實用外科雜志,2009,26(11):813.