急性低頻感音神經性聾的臨床特征和治療效果觀察

裴 文（吉化集團公司總醫院 吉林 吉林 132021）

急性低頻感音神經性聾（ALHL）是特發性突聾癥狀的一種，該類患者的臨床癥狀表現主要為耳鳴、耳悶、聽力下降，應用常規藥物治療通常情況下效果不是十分理想[1]。此次研究對90例患有急性低頻感音神經性聾的患者應用甘露醇進行治療的臨床效果進行研究分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在2007年2月～2012年2月抽取本次研究的90例患有急性低頻感音神經性聾的患者病例，將其分為對照組和治療組各45例。對照組男20例，女25例；年齡25～73歲，平均41.9歲；患病時間2～34 d，平均8.4 d。治療組男18例，女27例；年齡27～74歲，平均41.3歲；患病時間2～33 d，平均8.1 d。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:對照組:靜脈滴注地塞米松，10 mg/次，1次/d，口服潑尼松片，1片/次，1次/d；治療組:在對照組基礎上，靜脈滴注甘露醇，250 ml/次，1次/d[2]。對兩組患者急性低頻感音神經性聾治療效果、癥狀改善時間、藥物應用時間、不良反應進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法:顯效:低頻區聽力已經恢復至正常狀態，或低頻區的平均聽閾值在20dB以下；有效:低頻區平均或者相鄰2個頻率的聽力水平改善幅度在10dB以上，但沒有達到20dB；無效:低頻區平均或相鄰2個頻率的聽力變化程度在10dB以下，或病情進一步加重[3]。

1.4 統計學處理:所有資料均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急性低頻感音神經性聾治療效果:對照組患者經常規治療急性低頻感音神經性聾癥狀治療效果為:顯效13例，有效20例，無效12例，急性低頻感音神經性聾治療有效率為73.3%；治療組患者經常規方法與甘露醇聯合治療急性低頻感音神經性聾癥狀治療效果為:顯效17例，有效25例，無效3例，急性低頻感音神經性聾治療有效率為93.2%。兩組急性低頻感音神經性聾治療效果組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 癥狀改善時間和藥物應用時間:對照組和治療組患者癥狀改善時間分別為（6.73±1.42）d和（4.28±1.03）d，癥狀改善時間組間差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組和治療組換坐著藥物應用時間分別為（9.05±1.16）d和（6.94±1.31）d，藥物應用時間組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者急性低頻感音神經性聾治療效果比較[例（%）]

表2 兩組患者癥狀改善時間和藥物應用時間比較（ ，d）

表2 兩組患者癥狀改善時間和藥物應用時間比較（ ，d）

組別 例數 癥狀改善時間 藥物應用時間對照組 45 6.73±1.42 9.05±1.16治療組 45 4.28±1.03 6.94±1.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應:兩組治療期間無不良反應。

3 討論

臨床對急性低頻感音神經性聾患者進行治療的原則與突聾的治療原則基本一致，通常情況下采用糖皮質激素類藥物、擴血管劑、抗血小板凝集劑、維生素類藥物、神經營養劑、高壓氧等方法進行治療。在常規治療方案的基礎上采用甘露醇對急性低頻感音神經性聾進行治療的主要機制為，甘露醇通過滲透脫水作用，在用藥之后使患者機體的血漿滲透壓水平明顯升高，進而使血—腦脊液間的滲透壓差迅速形成，水分可以從腦組織及腦脊液中向血循環進行移動，由腎進行排出，使細胞外液量減少，進而實現使腦水腫及內耳內淋巴積水程度減輕的目的。此外，甘露醇還是臨床常用的一種較強的自由基清除劑，對自由基產生的連鎖反應具有明顯的一種作用，使遲發性耳蝸神經損傷程度進一步減輕，從而達到對急性低頻感音神經性聾進行輔助治療的目的[4]。

[1]林順漲.類固醇治療急性低頻性感音神經性聾的短期療效和預后[J].國外醫學耳鼻咽喉科學分冊,2009,26(11):367.

[2]趙麗雅,范爾鐘,陳秀伍.低頻感音神經性聾患者內耳免疫學探討[J].中國耳鼻咽喉—頭頸外科,2009,11(9):253.

[3]劉國輝,謝鼎華,伍偉景.感音神經性聾氧化損傷機理研究進展[J].聽力學及言語疾病雜志,2010,13(4):135.

[4]孫 雪,劉長河.甘露醇在腦卒中治療中的新概念[J].黑龍江醫學,2008,30(2):112.