新生兒抗感染免疫特征的臨床分析

吳少輝，陳巧玲（廣東省汕頭市龍湖人民醫院，廣東 汕頭 515041）

新生兒在抗感染免疫系統上與成人及兒童相比有很大的不同，原因在于新生兒剛剛出生不久，外界的很多病原微生物還沒有讓其產生抗體，但是在母親體內存有的免疫物質，對新生兒能起到很好的保護[1]。因此，發現新生兒在感染時單個核細胞及中性粒細胞的檢測值上都有明顯的增高。掌握了這些信息，在臨床上對新生兒的感染性疾病診斷和治療都有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年3月～2011年3月新生兒180例，其中敗血癥患兒有20例，細菌性肺炎患兒有66例，細菌性腦膜炎患兒有17例，尿路感染的患兒有35例，先天性梅毒的患兒有8例，非感染新生兒有34例。新生兒為出生25～42周。

1.2 方法:將180例患兒以病情相應分為6組，即:敗血癥患兒組20例，細菌性肺炎患兒組66例，細菌性腦膜炎患兒組17例，尿路感染的患兒組35例，先天性梅毒的患兒組8例，非感染新生兒組34例。對其mRNA MyD88、MD-2、TLR2～4進行測定，對外周血含有的單核細胞與中性粒細胞中的蛋白以及陽性百分比進行分析[2]。將125例患感染的新生兒與非感染的新生兒血液中中性粒細胞進行定量檢測，檢測結果同血液培養及WBC、CRP的計數相對比，以此來對新生兒感染的診斷進行評價。

1.3 統計學處理:采用SPSS 19.0軟件分析資料數據，計量資料以均數±標準差（）表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

146例患兒中，其中早產兒92例，足月兒54例。臨床上新生兒患感染后，癥狀表現上不是很明顯，其主要特征為發燒或體溫偏低、沒有呼吸、吃奶量減少等自身癥狀異常和血氧飽和度降低、血小板計數減少、高膽紅素血癥等檢測指標異常[3]。對20例患敗血癥的患兒血培養，檢測指標顯示全部為陽性，檢測出的細菌主要是凝固酶陰性的葡萄球菌。對66例患肺感染的患兒呼吸道內的分泌物進行培養，檢測指標呈陽性的為32例，檢測出的細菌主要是克雷伯菌。對35例患尿路感染的患兒清潔中段尿液進行培養，檢測指標呈陽性的為15例，檢測出的細菌主要是克雷伯菌。對17例患腦膜炎性反應的患兒腦脊液進行培養，檢測指標呈陽性的為2例，檢測出的細菌主要是大腸桿菌。對非感染組新生兒34例進行檢測，檢測指標顯示和出生時間上沒有明顯的聯系。檢測指標在各組的分布情況見表1。G+菌敗血癥與G-菌敗血癥在檢測數值上相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。G+菌敗血癥與G-菌敗血癥在檢測數值上相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。非感染組與感染組的TLR2陽性細胞間的百分比差異無統計學意義（P＞0.05）。在對非感染組與感染組間的TLR3與mRNA相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。此項指標在腦膜炎組、肺炎組、尿路感染組也顯示出了明顯的增高。在敗血癥患兒組，CD64檢測指標陽性率是92%，靈敏度是93%，比在血液培養和CRP檢測顯示的陽性率上有明顯地增高。

表1 檢測指標在各組的分布情況（）

表1 檢測指標在各組的分布情況（）

檢測指標在各組的數值TLR2 mRNA TLR2蛋白 中性粒細胞表面TLR2蛋白 TLR4 mRNA敗血癥 6.13±0.81 1.95±0.51 0.92±0.35 6.20±1.58 G+菌敗血癥 6.44±0.75 2.53±0.69 0.97±0.49 5.38±0.78 G-菌敗血癥 1.24±0.50 0.80±0.32 6.78±1.79細菌性肺炎 5.48±0.61 1.27±0.74細菌性腦膜炎 5.61±0.59 1.27±0.74先天性梅毒 5.88±0.37 1.27±0.74指標

3 討論

新生兒在感染時，各免疫細胞檢測值都會明顯升高，感染敗血癥的患兒表現的更加明顯。G+菌感染主要體現在TLR2增高，G-菌感染主要體現在TLR4增高。這兩組免疫細胞都參與了新生兒在抗感染上的免疫機制。在臨床上，新生兒感染時，中性粒細胞CD64檢測顯示出較為明顯的增高，這一現象，有助于新生兒感染上的診斷。中性粒細胞中CD64和TLR之間有較明顯的關聯性，我們對180例新生兒在抗感染免疫機制上的研究結果，在臨床上為我們提供了實驗基礎。

[1]忻海康,雷 磊.試論中西醫對小兒免疫的認識[J].安徽中醫臨床雜志,1995,21(2):334.

[2]崔文英,李順成.中醫藥治療免疫性疾病及其實驗研究現狀[J].北京醫學院學報,1979,24(7):1201.

[3]李曉玉.免疫調節劑與免疫抑制劑研究的進展[J].實用兒科雜志,1988,22(5):886.