金津、玉液點刺放血治療中風后失語45例

★ 曹野 (天津中醫藥大學2011級碩士研究生 天津 300073)

金津、玉液點刺放血治療中風后失語45例

★ 曹野 (天津中醫藥大學2011級碩士研究生 天津 300073)

目的: 觀察金津、玉液點刺放血法治療中風后失語的臨床療效。方法：采用金津、玉液點刺放血法進行治療前后語言功能評分比較。結果：治療后患者自發談話、理解、復述、命名能力評分有顯著性提高，總有效率95.6%。結論：金津、玉液點刺放血治療中風后失語，療效確切，對語言功能的恢復具有顯著療效。

金津；玉液；放血；中風后失語

失語是指在神志清楚，意識正常，發音和構音沒有障礙的情況下，大腦皮質語言功能區病變導致的言語交流能力障礙，表現為自發談話、聽理解、復述、命名、閱讀和書寫6個基本方面能力的殘缺或喪失。中風后失語是中風病患者常見的后遺癥之一。筆者采用金津、玉液點刺放血治療中風后失語，頗有療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

45例患者均來自于本院門診和住院部符合標準的病歷。其中腦梗死32例，腦出血13例；男28例，女17例；病程10-72小時11例，3-15天12例，15天以上22例；年齡40-49歲11例，50-59 歲13例，60-69歲12例，70歲以上 9例；Broca失語26例，Wernicke失語8例，傳導性失語6例，其他5例。

1.2 診斷標準

(1)中醫診斷標準：參照國家中醫藥管理局腦病急癥協作組1996年制定的《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[1]。(2)西醫診斷標準：符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]，并經頭顱 CT或MRI確診為腦梗死或腦出血。(3)失語癥診斷：參考北京醫科大學高素榮制定“漢語失語成套檢測( ABC)”[3]關于失語癥的診斷。

1.3 納入標準

(1)符合上述診斷標準；(2)年齡40-80歲；(3)神志清楚，生命體征平穩，無嚴重并發癥；(4)知情同意并簽署知情同意書。

1.4 排除標準

(1)合并有構音障礙者;(2)合并嚴重的聽力和視力障礙者；(3)有認知及智能障礙，如癡呆等妨礙語言功能評估者; (4)抑郁癥或精神病者；(5)合并嚴重內科疾病者；(6)未按規定治療，依從性不好者。

2 治療方法

取穴 (參考普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《針灸學》第2版) 。主穴：金津、玉液。配穴：肩髃、臂臑、曲池、合谷、足三里、三陰交、太沖。操作：仰臥，囑患者張口，用消毒紗布包住患者舌尖部，術者用左手拇食指捏住患者舌尖上下，并用力向外、向上拉，暴露出舌下系帶兩側靜脈，左側取金津，右側取玉液，用嚴格消毒后三棱針快速點刺出血。之后加體針，以0.25mm×40mm毫針平補平瀉法留針30分鐘。

以上操作每2天一次，2周為一療程，連續治療2個療程后評定。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準

語言功能評定：根據漢語失語成套檢測( ABC)的進行治療前后兩次評分。公式 ：

3.2 療效評定

基本治愈：功能評分提高 90%以上；顯著進步：功能評分提高 60%-90%；進步：功能評分提高 30%-60%；無進步：功能評分提高不足 30%。

3.3 統計學分析

數據均采用 SPSS 11. 5 for Windows 軟件進行統計學處理，計量資料用t檢驗。

3.4 治療結果

經治療后，45例中基本治愈12例；顯著進步24例；進步7例；無進步2例，總有效率95.6%。治療前后比較詳見表1。

表1 中風后失語患者治療前后語言功能評分比較

4 討論

金津、玉液穴，位于舌面下，舌系帶兩旁的靜脈上，淺層有舌神經(發自下頜神經)和舌深靜脈經過，深層有舌神經、舌下神經和舌動脈分布，通過經絡與諸臟腑互相聯系，金津、玉液區是臟腑氣血交聚相連的樞紐，點刺放血可刺激神經, 改善局部血液循環, 促進舌肌運動能力, 共奏通經活絡、調暢氣血之功。臨床上金津、玉液點刺放血為主治療中風后失語癥患者，顯示了奇特的效果, 明顯改善了患者口語表達、閱讀、日常生活語言溝通能力、失語程度等言語相關癥狀，促進了語言功能的恢復，臨床療效具有重要意義。

[1]國家中醫藥管理局急癥協作組. 中風病診斷與療效評定標準(試行) [S]. 北京中醫藥大學學報, 1996, 19(1) : 55.

[2]中華神經科學會 . 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志，1996，29( 6) : 379.

[3]高素榮. 失語癥[M]. 北京: 北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社, 1993: 256, 32.

R 743.3

A

2012-10-26)