柴連建中湯聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍50例

★ 晏肅霜 鄒厚文 易琰斐 (江西省贛州市腫瘤醫院 贛州 341000)

柴連建中湯聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍50例

★ 晏肅霜 鄒厚文 易琰斐 (江西省贛州市腫瘤醫院 贛州 341000)

目的：探討中藥柴連建中湯聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍患者中的療效。方法：將2011年2月-2012年3月我院收治的消化性潰瘍患者100例分為研究組和對照組各50例。研究組給予柴連建中湯蘭索拉唑治療，14天為一療程，總共治療4個療程；對照組給予單純口服蘭索拉唑治療，療程同研究組。根據潰瘍的愈合情況以及其癥狀體征改善情況，對比觀察兩組患者治療的有效率情況。結果：研究組患者的總有效率(96.00%)明顯高于對照組(82.00%)，有統計學意義(Plt;0.05)。結論:對于消化性潰瘍的患者而言柴連建中湯聯合蘭索拉唑的效果較單用蘭索拉唑單藥治療要佳，其能顯著促進消化性潰瘍癥的愈合，穩固療效，標本兼治，有效改善患者的癥狀，可以在臨床上廣泛應用。

柴連建中湯；蘭索拉唑；消化性潰瘍；中西醫結合療法

消化性潰瘍，是全球性的常見病，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍[1]。其發病與幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥的長期使用、胃酸和胃蛋白酶的過度分泌以及吸煙等因素有關[2]。上腹痛是其主要癥狀，主要為灼痛，多位于中上腹，有時可伴有反酸、噯氣、上腹脹等不適，為慢性過程，呈周期性節律性發作。其治療藥物主要有抑制胃酸分泌的的藥物如蘭索拉唑，胃粘膜保護藥如硫糖鋁、膠體鉍，抗幽門螺桿菌的藥物如甲硝唑以及中藥如柴連建中湯等，我院采取中藥柴連建中湯聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍患者50例，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年2月-2012年3月我院收治的消化性潰瘍患者100作為研究對象。所有患者入院后均通過詢問病史以及胃鏡檢查確診為消化性潰瘍癥。將其隨機分為研究組和對照組各50例，2組患者的平均年齡、男女之比、病程長短以及潰瘍部位等各方面均無顯著性差異(Pgt;0.05)，具有可比性(詳見表1)。

表1 2組患者一般臨床資料比較 例

1.2 方法

對照組給予單純口服由天津武田藥品有限公司生產的蘭索拉唑腸溶膠囊(達克普隆，國藥準字H10980035，批號110201—120301)治療，每日1粒，每粒30mg，連續口服8周。研究組西醫用藥同對照組，同時聯合用柴連建中湯(由柴胡、黃連、黃芪、白術等組成的中藥藥方)治療。柴連建中湯基本方藥：黨參30 g，柴胡15 g，茯苓18 g，白術15 g，黃連6g，白蔻10g，白芍30g，甘草6g，枳殼15g，木香10g。隨癥加減：胃脘嘈雜、灼熱而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g；惡心吐酸水者，加瓦楞子15g、法半夏15g；腹脹者，加厚樸15g，炒萊菔子l5 g；噯氣頻頻者，加蘇葉、藿梗各15g；便秘者，加火麻仁30g；舌淡偏氣虛者，加黃芪30g；胃脘冷痛，喜熱飲者，加干姜10g；食少納呆者，加山楂15g、神曲15g。每天1劑，1劑煮2次，14天為一療程，總共服用4個療程。

1.3 療效評定標準[3]

治療效果按以下方法分類。顯效：胃鏡檢查示潰瘍以及周圍組織的炎癥全部或絕大部分消失，癥狀體征全部消失或顯著減輕；有效：胃鏡檢查示潰瘍以及周圍組織的炎癥部分消失，癥狀有所緩解；無效：胃鏡檢查示潰瘍大小減小小于原來的40%或無變化甚至變大，癥狀體征未見明顯改善。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，Plt;0.05為有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率(96.00%)明顯高于對照組(82.00%)，2組比較有統計學意義(χ2=5.0051，Plt;0.05)。說明柴連建中湯聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效顯著優于單純蘭索拉唑治療(詳見表2)。

表2 2組患者的不良反應 例

3 討論

消化性潰瘍是消化內科的一種常見病，有很多誘發或加重因素，但確切病因未完全闡明?，F代醫學認為其病因主要是非甾體類藥物、煙酒、應激等這些因素對胃粘膜存在刺激導致胃粘膜的保護防御功能遭到破壞，大部分患者再合并幽門螺桿菌感染，使胃對抗防御外界侵犯的能力大大下降[4，5]。西醫治療主要是抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，快速減輕患者的痛苦。蘭索拉唑是一種強效質子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，從而促進潰瘍面的愈合，然而其主要是對癥治療，局限于胃部，未能從多角度多方面進行綜合治療且具有一定的局限性，應注意在使用蘭索拉唑治療潰瘍前必須先排除潰瘍型胃癌的可能[6]。中醫學認為七情失和、六淫外襲、肝氣郁結以及飲食失調等均是造成消化性潰瘍的主要原因。消化性潰瘍患者脾胃氣虛，血行無力，氣血瘀滯[7]。(其中虛是本，重要原因是脾臟的問題，瘀是標，主要病因在胃腸)其虛在脾為本，其實在胃為標，與“虛則太陰，實則陽明”之論相符。脾胃同居中焦，為后天之本。脾主運化，胃主受納，脾升則健，胃降則和。肝主疏泄，助脾胃納化，脾、胃與肝三者一氣相通，則升降有度，納化有常，共同完成飲食的受納、消化、吸收、運化功能。若脾胃功能失常，則可出現脾不健運、胃失和降的病理變化。所以中醫藥主要針對脾胃問題進行治療，不宜過寒、過熱，要寒溫相益，健脾益氣，和胃降濁。柴連建中湯中的柴連能起到抑制胃酸分泌保護胃粘膜的作用，黨參、茯苓、白術、甘草等能益氣健脾，(桂枝、白芍等能活血化瘀藥)。柴胡、枳殼、白芍調理氣機，化瘀行滯，促進血液流動，減輕組織水腫，減輕周圍炎癥反應等[8]。另外這些中草藥能有效抑制幽門螺桿菌的生長[9，10]，從而促進愈合，減少復發。本研究中研究組患者的總有效率(96.00%)明顯高于對照組(82.00%)，統計學有意義(Plt;0.05)。即說明了對于消化性潰瘍的患者而言柴連建中湯聯合蘭索拉唑的效果較單用蘭索拉唑要佳，中藥聯合西藥治療能彌補西藥的局限性，促進潰瘍愈合，穩定療效，且中藥價格便宜，普通老百姓都有能力負擔。值得一提的是本次研究存在一個缺陷即患者均未檢測其是否有幽門螺桿菌感染，也未進行抗幽門螺桿菌治療，為了有效減少消化性潰瘍的復發，最好對于有幽門螺桿菌感染的患者給予阿莫西林、甲硝唑、膠體鉍等藥物的聯合用藥，以根治幽門螺桿菌感染。另外對于消化性潰瘍的患者醫生應囑咐患者注意飲食，戒除不良的生活習慣，戒煙戒酒少吃或不吃辛辣食物以及濃茶等，同時規律飲食，少吃多餐，只有良好的生活習慣才可有效促進潰瘍愈合并防止或減少復發。

總之，對于消化性潰瘍的患者而言柴連建中湯聯合蘭索拉唑的效果較單純蘭索拉唑用藥要佳，其能顯著促進消化性潰瘍癥的愈合，穩固療效，標本兼治，有效減輕患者的痛苦，可以在臨床上廣泛應用。

[1]葛海鋒，鄭碎珠，王倬，等.柴連建中湯治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍100例觀察[J].浙江中醫雜志，2010，45(4)：260-206.

[2]李文宏，何雪梅.中西醫結合治療消化潰瘍160例療效觀察[J].延安大學學報(醫學科學版)，2008，6(3)：21-22.

[3]史玉香，孫建國，于智泉.中西醫對消化性潰瘍的認識和治療[J].中國醫藥導報，2008,5(5)：144-144.

[4]楊景玉，高琳琳，胡穎新，等.基于消化性潰瘍臨床路徑的健康教育及其實施效果分析[J].中國全科醫學,2010，13(1):83-85.

[5]楊偉鋼，何海國.中醫辨證治療消化性潰瘍162例[J].國際醫藥衛生導報(學術版)，2005,11(22)：77-78.

[6]劉輝．老年性消化性潰瘍比例臨床分析[J].遼寧醫學院學報，2011，32(4):342-343．

[7]徐建國．老年人消化性潰瘍及臨床意義[J].中國實用醫藥，2010，5(4)：85-85．

[8]李兆申．消化道出血的內鏡治療[J].中國實用內科雜志，2008；28(3)：164-167．

[9]唐小梅, 伍參榮. 中藥抗幽門螺桿菌感染的研究[J].中醫藥學刊, 2003；21(10)：106-107.

[10]孫艷, 抗幽門螺桿菌的中藥及臨床應用[J].解放軍藥學學報, 2000；16(6)：338-339.

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2013-04-18)