回顧性分析缺血性腦卒中在當地的發病特點

★ 劉桂鳳 周俊 (.江西省金溪縣人民醫院 金溪 344800；.江西省金溪縣中醫院 金溪 344800)

回顧性分析缺血性腦卒中在當地的發病特點

★ 劉桂鳳1周俊2(1.江西省金溪縣人民醫院 金溪 344800；2.江西省金溪縣中醫院 金溪 344800)

目的：分析當地缺血性腦卒中的發病是否存在月份或季節性特點。方法：回顧性分析近三年我院缺血性腦卒中住院病人各月與各季發病人數。結果：缺血性腦卒中的發病人數在本地與月份及季節間無顯著差異。結論：環境氣候能夠影響腦卒中的發病，但對當地缺血性腦卒中的發病影響并不突出。

缺血性腦卒中；金溪；發病特點

腦卒中分缺血性腦卒中與出血性腦卒中，缺血性腦卒中即腦梗死，依據腦梗死的發病機制和臨床表現，通常將腦梗死分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。缺血性腦卒中的住院率在我院內科單病種疾病中居首位，幸存者中遺留不同程度的肢體功能障礙，再梗塞發病率高，住院時間長，造成沉重的家庭及社會負擔。現將我院2010-2012年缺血性腦卒中住院病人部分信息報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

自我院病案室搜集出2010年1月-2012年12月所有明確診斷為缺血性腦卒中住院病人的病案資料。診斷標準依據1995年第四屆全國腦血管疾病學術會議“各類腦血管疾病診斷標準要點”[1]。根據病歷資料創建EXCEL工作表，包括每例病人的姓名、性別、年齡、診斷、治療結果、住院天數、入院日期、出院日期，然后再計算出1-12月每月發病人數、全年發病總數、男女發病例數、平均住院天數、平均發病年齡。第二步，自病案室收集2010年1月-2012年12月內一科和內二科每月入院人數，分別計算出每年內科總住院人數。

1.2 一般資料

2010年我院共收治缺血性腦卒中住院病人數255例，占內科全年住院總人數(1 678)的15.20%；發病年齡在42-86歲，平均年齡為67.76歲；其中男128例，女127例，男女之間發病無顯著差異；平均住院天數10.18天。2011年我院共收治缺血性腦卒中住院病人數346例，占內科全年住院總人數(2 472)的14.00%；發病年齡在50-85歲，平均年齡67.61歲；其中男176例，女170例，男女之間發病無顯著差異；平均住院天數9.80天。2012年我院共收治缺血性腦卒中住院病人數474例，占內科全年住院總人數(3 493)的13.57%；發病年齡在37-80歲，平均年齡67.96歲；其中男238例，女236例，男女之間發病無顯著差異；平均住院天數12.15天。2010年1月-2012年12月發病人數見表1。

表1 2010年1月-2012年12月住院缺血性腦卒中統計表(例)

1.3 數據處理方法

第一，利用表1的數據創建2010年1月-2012年12月缺血性腦卒中的數據點折線圖表(圖1)，觀察連續3年1-12月份缺血性腦卒中的發病住院人數。第二，根據當地的氣候特點習慣將每年公歷3、4、5月份劃為春季，6、7、8月份劃為夏季，9、10、11月份劃為秋季，12月份及來年的1、2月份劃為冬季，由于四季的循環更替，為方便比較，筆者把同年的1、2、12月份歸為冬季，仍利用表1的數據創建2010-2012年春夏秋冬四季的缺血性腦卒中的數據點折線圖表(圖2)，觀察連續3年來春夏秋冬四季的缺血性腦卒中發病情況。

2 結果

自2010-2012連續3年我院缺血性腦卒中的住院統計信息表明:(1) 缺血性腦卒中住院病人中發病年齡跨度大，從37-86歲不等，但仍以老年人為主，平均年齡大于67歲；(2)缺血性腦卒中的發病人數男女之間無顯著差異；(3)缺血性腦卒中的發病在本地全年均有發病，與月份及季節間無顯著差異。

3 討論

腦卒中的危險因素分不可控與可控因素；不可控因素包括年齡，性別，種族和遺傳因素；可控因素包括高血壓，糖尿病，心臟病尤其是房顫，高脂血癥，吸煙，不良生活習慣與不良飲食習慣。此外，近年來很多文獻資料報道：腦卒中的發病還與地理環境，氣溫，氣壓，相對濕度，強對流天氣等密切相關，但不同文獻研究結果不盡一致[2-8]。缺血性腦卒中的發病在本地與月份及季節間無顯著差異。高齡是本地缺血性腦卒中發病的突出因素。金溪縣隸屬江西省撫州市，撫州市位于江西省東部。氣候特點為：春季陰晴不定，雨多風大，日照少，常出現暴冷暴熱和長陰雨春寒天氣，春末夏初偶爾會降冰雹。夏季大部分地區較酷熱。多雷雨，盛夏季節炎熱高溫。9-10月份，雨量稀少，空氣干燥，形成秋高氣爽天氣。冬季天氣寒冷，雨雪紛紛，霜凍和冰凍頻繁出現。全市年平均氣溫在16.9-18.2℃之間，最熱月7月份平均氣溫為28.8-29.6℃之間，最冷月份1月份平均氣溫為4.9-6.3℃。年平均降水量1 600-1 900mm，集中雨季在4-6月份，年平均降水日為179.5天。年平均日照為1 582-1 928.1小時。 當地缺血性腦卒中的發病與月份及季節間無顯著差異的特點可能由于近年來全球氣候變暖使得當地氣候變化在短期內變化加劇，日間氣溫變化加大有關。北京的調查[9]發現腦卒中的發病與周平均氣溫大致呈線性關系，當周平均溫度lt;8.6℃時腦卒中的發病率開始高于基線發病率，且發病危險隨著溫度的降低而升高。當周平均氣溫lt;12℃或gt;23℃時，缺血性腦卒中發病的相對危險率隨著周平均氣溫的降低或升高而增加。當周平均氣溫為24℃時，≥65歲組腦卒中發病的相對危險率最低，在其兩側相對危險率隨著周平均氣溫的降低或增高而增加，而極端冷和熱對lt;65歲組腦卒中發病無影響 。缺血性腦卒中的發病在本地與月份及季節間無顯著差異可能還與本地高齡發病有關，高齡合并心臟病尤其是房顫，高血壓、動脈硬化，糖尿病者明顯增多。而這些都是缺血性腦卒中發病的重要危險因素。而環境氣溫、氣壓、相對濕度等的變化對缺血性腦卒中發病的影響可能只是一個誘發因素，相對于腦卒中發病可控與不可控因素來講其影響力可能更小。

[1]中華醫學會.腦血管病診斷和分類診斷要點--神經功能缺損程度的評分標準[J].中華神經科雜志，1996，29(5)：376-383.

[2]畢淑珍，陳錦華，申雪峰,等.長治地區腦卒中發病與相對濕度的相關性探討[J].基層醫學論壇，2009，13(34)：1 078-1 079.

[3]張海濤，周友林，高勵，等.甘孜藏區高血壓、腦卒中事件現狀調查及相關性分析[J].中國偱證醫學雜志，2012，12(2)：173-175.

[4]朱秋艷，徐麗君，唐震宇.寒潮對缺血性腦卒中的影響及可能機制[J].中華老年心腦血管病雜志，2010,12(5):477-478.

[5]項正兵，張昆南，謝旭芳,等.腦卒中患者發病的季節規律分析[J/CD].中華腦血管病雜志：電子版，2010，4(3)：156-161.

[6]陸晨.腦卒中與氣象要素關系的探討[J].氣象科技,2003,31(6):398-399.

[7]王穎，齊曉飛.我國各地腦卒中流行病學調查近況[J].包頭醫學,2010,34(1):1-3.

[8]黃久儀，洪震，王文志，等.我國四城市40歲以上樣本人群腦卒中危險因素與現況[J].中國慢性病預防與控制，2007，15(5)：416-419.

[9]劉方，張金良，陸晨.北京市氣溫與腦卒中發病關系的時間系列研究[J].中華流行病學雜志，2004，25(11)：962-966.

R 743.3

B

2013-06-28)