原發(fā)性輸卵管癌影像學(xué)表現(xiàn)

李潔，陳文新，吳晶濤，王守安，葉靖

原發(fā)性輸卵管癌（primary fallopian tube carcinoma，PFTC）是非常少見的惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的0.14%～1.80%。90%輸卵管癌是漿液性腺癌，其他的少見的類型包括子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細胞癌、移行細胞癌［1］。

材料與方法

1 臨床資料

搜集2007年-2012年經(jīng)手術(shù)病理證實的12 例原發(fā)性輸卵管癌患者的臨床資料，年齡45～67歲，平均（56.3±3.1）歲。病理類型證實為腺癌。臨床表現(xiàn)包括腹痛（6例，50.00%）、陰道流血（9例，75.00%）、陰道排液（6例，50.00%）、腹部腫塊（2例，16.67%）、腹脹及無明顯癥狀。12例中10例CA125升高，2例CA125正常（≤35 U／ml），平均值為371.6 U／ml（9.6～840.9U／ml）。病理分期Ⅰ～Ⅱ期3 例，Ⅲ～Ⅳ期9 例。12 例 中9 例 行CT 檢 查，3 例 行MRI檢查。

2.儀器及方法

采用GE LightSpeed 64 排螺旋CT，掃描層厚5mm，層間距5mm，螺距1.375，球管轉(zhuǎn)速0.35s／r。管電壓120kV，管電流260mA。增強掃描采用非離子型對比劑碘海醇（350mg I／ml），CT 專用高壓注射器于前臂靜脈注射，注射流率3.0 ml／s，注射劑量1.5ml／kg，分別于注射造影劑后28s、60s進行動、靜脈期掃描。在GE AW4.3工作站進行圖像后處理。

采用GE HDx Signa 3.0T 超導(dǎo)型MRI掃描儀。患者取仰臥位腳先進，掃描范圍覆蓋整個盆腔。橫軸面T1WI采用TSE序列，TR 520ms，TE 7.7ms，矩陣352×192，視野380mm×380mm，層厚6.0mm，層間距1.0mm ，激勵次數(shù)2次。橫軸面、矢狀面T2WI采用壓脂技術(shù)，TR 3600ms，TE 105ms，矩陣320×224，視野380 mm×380 mm，層厚6.0 mm，層間距1.0mm，激勵次數(shù)2 次。DWI成像采用單次激發(fā)平面回波成像（EPI）序列，ASSET 校正，TR 4000ms，TE 63.2ms，矩陣96×130，視野420mm×252mm，層厚6mm，層間距2mm，激勵次數(shù)6次，b值分別取0和700s／mm2，擴散方向ALL，橫軸面成像。增強對比劑為釓噴替酸葡甲胺（Gd-DTPA），0.1mmol／kg體重，行橫軸面、冠狀面和矢狀面T1WI成像，掃描參數(shù)與平掃相同。

結(jié) 果

12例原發(fā)性輸卵管癌中10例為單側(cè)發(fā)病，2例為雙側(cè)發(fā)病。

9例CT 表現(xiàn)：輸卵管區(qū)實性腫塊1例，呈分葉狀或不規(guī)則狀；不規(guī)則囊實性腫塊5例，呈病灶中間為囊性，囊性周圍為實性（圖1）；……