64層螺旋CT 雙期血管成像在肺隔離癥術前評估中的應用

周靜然，楊峰，余河，熊偉

肺隔離癥是一種少見的肺內先天性發育異常疾病，手術治療是肺隔離癥的主要治療方法，手術中的重點和難點是尋找和處理異常血管［1］。64 層螺旋CT容積掃描及三維重建技術能較好地立體顯示供血動脈的起源、行程及引流靜脈，為術前評估提供了詳細的資料。本文回顧性分析本院2008年12月-2012年12月12例肺隔離癥患者的術前CT 血管造影資料，旨在評價CT 血管成像對肺隔離癥手術治療的指導價值。

材料與方法

1.臨床資料

本組12例肺隔離癥患者中男8例，女4例，年齡16～55歲，平均46歲。臨床上有反復咳嗽、咳痰、發熱、胸痛病史11例，有咯血病史4例。1 例患者無自覺癥狀，在常規健康體檢時發現。所有病例均經手術病理證實。

2.檢查方法

采用GE LightSpeed 64 層螺旋CT 機，掃描參數：管電壓120kV，管電流200mA，層厚0.625mm，重建間隔0.625mm，螺距1.375，床進速為55mm／r，標準重建模式。掃描范圍從肺尖至上腹部，先平掃，然后行增強掃描。采用高壓注射器將非離子對比劑碘海醇（350mg I／ml）經手背靜脈或肘靜脈注入，注射流率3～4ml／s，劑量1～1.5ml／kg，延遲20～25s后行動脈期掃描，延遲40～45s行靜脈期掃描。

3.圖像處理

圖像后處理采用GE 4.3 或4.5 工作站，分別將動脈期和靜脈期掃描數據進行重組，重組方法包括容積再現（VR），最大密度投影（MIP）和薄層最大密度投影（TSMIP）。

4.圖像分析

利用動脈期的圖像對主動脈、肺動脈、肺靜脈進行分析，觀察肺隔離癥的異常供血動脈的起源、粗細、走行及引流靜脈的歸屬。利用靜脈期圖像分析病灶的大小、形態、血供程度，手術術式的選擇和經過的解剖結構，所有圖像由胸心外科醫師和放射科醫師共同探討完成診斷。……