不同部位中樞神經細胞瘤的MRI特點及文獻分析

楊靜，孫聚葆，詹浩輝，劉一靖，李新瑜

中樞神經細胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一種神經元和混合性神經元-膠質腫瘤，病理確診主要靠其獨特的免疫組化和超微結構特點［1］。CNC 大多位于側腦室透明隔或Monro孔，以一側為主向對側生長，以廣基與側腦室透明隔相連，其影像表現國內外已有很多報道［2-4］，本文主要探討不同部位CNC 的MRI特點，并結合現有文獻分析，旨在提高對CNC 的認識及診斷水平。

材料與方法

1.臨床資料

搜集2008年-2012年經手術病理證實的11 例CNC患者的病例資料，男5 例，女6 例，年齡17～39歲，平均27 歲。主要臨床表現為頭痛、嘔吐、視力下降、顱內高壓，病程均在半年以內。

2.MRI檢查

所有病例均行MRI平掃，其中8例同時行MR 增強掃描，均采用GE Signa Twinspeed 1.5T超導磁共振掃描儀，用正交頭線圈行T1WI FLAIR（TR 1800ms、TE 20 ms）、FSE T2WI（TR 4300 ms、TE 106ms）、DWI（TR 6000ms、TE 80ms，b值1000s／mm2），層厚5～7mm、層間距1mm，T1WI FLAIR 增強掃描靜脈注射釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）15ml，掃描參數與平掃相同。所有序列均行橫軸面、矢狀面、冠狀面掃描。

結 果

1.側腦室體部CNC的MRI表現

8例CNC中，6例呈類圓形或橢圓形，2例形態不規則，瘤體最大約70mm×67mm×80mm ，最小約16mm×20mm×23mm。5例位于右側腦室，2例左側腦室，1例位于兩側腦室體部前2／3，均與透明隔緊密粘連。腫瘤邊緣清晰，未侵犯鄰近腦實質，未見瘤周水腫，實性部分T1WI呈不均勻等／低信號，T2WI呈不均勻等／高信號，DWI呈高信號（圖1a～c），增強明顯強化（圖1d）；8例瘤體內均見囊變區，表現為腫瘤內部或邊緣多發大小不等、形態多樣的囊變區（圖1b）。2例顯示病灶與側腦室壁條索狀粘連（圖1e）。2例瘤體內出血，其中1例大面積出血。3例病灶內顯示有鈣化灶。8例均伴不同程度腦積水。

圖1 女，18歲，右側側腦室體部中樞神經細胞瘤?！?br>