力德希口服液對兒童血鉛的干預效應及其對鐵、鈣、鋅的影響

娜琪 陳應軍

力德希口服液對兒童血鉛的干預效應及其對鐵、鈣、鋅的影響

娜琪 陳應軍

目的研究力德希口服液對城市兒童血鉛干預效應及其對血鋅、血鈣、血鐵的影響。方法門診體檢血鉛≥100 μg/L的兒童隨機分為服用力德希口服液的干預組和對照組，連續干預兩個月后對比觀察兩組兒童的血鉛、鈣、鐵、鋅的濃度變化。結果干預組從干預前的血鉛≥100 μg/L的77例下降到干預后的6例，而對照組從干預前的78例上升到干預后的69例，差異有統計學意義(P<0.05)；而血鋅、血鈣、血鐵無顯著變化(P>0.05)。結論服用力德希口服液可使兒童的PbB明顯下降(P<0.001)，而對兒童的血鋅、血鈣和血鐵未見影響。

血鉛；力德希口服液； 兒童

鉛是神經毒的金屬元素，用途十分廣泛。兒童由于代謝和發育的特點，對鉛特別敏感，易引起中樞神經系統的毒性作用，尤其對兒童智能發育產生不可回逆的損害，兒童鉛中毒防治已成兒童保健工作的重點。本實驗是服用力德希口服液制劑干預后，觀察兒童血中鉛、鋅、鈣和鐵離子濃度變化，并對其效果進行評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 兒科門診體檢Pb≥100 μg/L的5～14歲兒童共155名(男77人，女78人)。

1.2檢測方法 在特定無鉛污染環境下，由專業人員取靜脈血0.5 ml密封，冷藏保存。48 h內用北京博輝創新光電技術股份有限公司提供的BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀和BH5100型原子吸收光譜儀檢測血中鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度。

1.3干預方法 155名體格檢查發現血鉛≥100 μg/L的兒童隨機分為干預組77人和對照組78人。對照組僅給予鉛損傷防治生活指導，干預組在生活指導的基礎上給予口服益成牌力德希口服液(北京愛富迪醫藥科技發展有限公司提供)，2次/d，連續服用30 d，干預期間停用一切微量元素補充劑及其他驅鉛產品。干預結束后，隔2周復查全血中鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度。

1.4統計學方法 使用SPSS 12.0進行據統計分析。

2 結果

2.1干預前后受試兒童血鉛濃度和血鉛超標人數的變化(見表1) 干預前，干預組77名兒童的血鉛濃度，最低為100 μg/L，最高為354 μg/L，均數為131.24 μg/L，中位數為120.98 μg/L；對照組78名兒童的血鉛濃度，最低為100 μg/L，最高為337 μg/L，均數為130.79 μg/L，中位數為120.26 μg/L。兩組比較，平均血鉛濃度差異無統計學意義。

干預后，干預組77名兒童的血鉛濃度，最低為37 μg/L，最高為308 μg/L，均數為83.66 μg/L，中位數為82.35 μg/L；對照組78名兒童的血鉛濃度，最低為89.83 μg/L，最高為339 μg/L，均數為119.15 μg/L，中位數為117.53 μg/L。干預組兒童的平均血鉛濃度明顯低于干預前，也明顯低于干預前和干預后的對照組，差異均極其顯著(P<0.05)；對照組兒童的平均血鉛濃度與干預前相比亦有所降低，但差異無統計學意義(P>0.05)。血鉛超標(即PbB≥100 μg/L)的人數，干預組從干預前的77例降為干預后的26例；對照組從干預前的78例降為干預后的64例，兩組比較，差異均極其顯著(P<0.01)。

2.2干預前后兒童全血鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度的變化 干預前，干預組77名兒童的血鈣均數為1.77 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)12例，占被測人數15.58%；血鋅均數為82.60 mol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)19例，占被測人數24.68%；血鐵均數為7.98 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)18例，占被測人數23.38%。對照組78名兒童的血鈣均數為1.75 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)13例，占被測人數16.67%；血鋅均數為82.36 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)21例，占被測人數26.92%；血鐵均數為8.02 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)16例，占被測人數20.51%。干預組和對照組各項指標兩兩比較，均差異無統計學意義(P>0.05)。

干預后，干預組77名兒童的血鈣均數為1.86 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)10例，占被測人數12.99%；血鋅均數為86.77 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)10例，占被測人數12.99%；血鐵均數為8.45 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)13例，占被測人數16.67%。對照組78名兒童的血鈣均數為1.92±0.24 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)10例，占被測人數12.82%；血鋅均數為83.84 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)18例，占被測人數23.08%；血鐵均數為8.39 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)13例，占被測人數16.67%。

干預后與干預前對比，各組血鈣、血鋅和血鐵均數都有所升高，除干預組的血鋅變化比較顯著(P<0.05)外，其他各項指標的變化均無統計學差異；各組鈣、鋅和鐵缺乏的人數和比例都有所減少，除干預組的鋅缺乏人數的減少具有顯著性(P<0.05)外，其他各項指標的變化均無統計學差異。詳見表2和表3。

表1 干預前后受試兒童血鉛濃度和血鉛超標人數的變化例)

表2 干預前后受試兒童全血鈣、鋅、鐵濃度的變化(t檢驗)

表3 干預前后受試兒童全血鈣、鋅、鐵缺乏比率的變化(χ2檢驗)

3 討論

根據美國疾病預防控制中心(CDC)1991年制定的兒童鉛中毒診斷標準：血鉛水平≥100 μg/L，無論有無相應的臨床表現或生化改變[1]。不等同于職業性鉛中毒，兒童鉛中毒是近年國內廣泛引起關注的一種兒童疾病，鉛中毒可引起兒童多臟器損害和體內多種微量元素代謝的失衡[2]。目前，國內外一致認為對于低水平兒童鉛暴露的防治，應以健康教育和非藥物驅鉛為主。使用安全、無毒副作用、具有促進排鉛功能的保健食品顯現出了極大的兒童保健優勢。力德希口服液是國家食品藥品監督管理局批準的具有促進排鉛和增強免疫力雙重功效的保健食品，在近幾年的臨床應用中得到許多專家學者的認可[3]。它不僅可明顯降低血鉛濃度，減少鉛對機體的毒害作用，同時也能起到糾正體內微量元素失衡的作用。

本研究采用力德希口服液來治療低水平鉛中毒兒童，經過30 d的治療，受試兒童的平均血鉛濃度由131.24 μg/L降低到83.66 μg/L，鉛中毒人數減少到26例，與對照組相比差異極其顯著(P<0.01)。隨著血鉛含量下降，受試兒童血鈣、血鋅和血鐵的平均濃度均有不同程度的提升，鈣、鐵、鋅缺乏癥的發病比例有所下降，尤以升高血鋅濃度和糾正鋅缺乏癥最為明顯(P<0.05)。

力德希口服液的主要成分包括菊花、枸杞、土茯苓、葡萄糖酸鋅和亞硒酸等，其對鉛暴露兒童進行營養干預的機制涉及多個方面。首先，富含巰基的氨基酸和亞硒酸對降低體內鉛的濃度，減輕中毒癥狀有利。其次，豐富的生物黃酮、維生素、鋅、硒、鐵等對鉛的毒性均有一定的拮抗作用，他們不僅可減少鉛的吸收，減緩鉛中毒癥狀，還可通過保護巰基酶參與解毒過程，促進鉛的排出。再者，大分子的粗多糖成分，可以阻止鉛吸收，增強機體免疫力。降低血鉛水平的效果明顯優于鈣和維生素C的復合治療手段，還具有糾正機體缺鋅、缺鐵的輔助效果[4]。這些功效在本研究中得到證明，其內在機制有待于進一步的探討。

[1] Center for Disease Control Preventing Lead Poisoning in young children. Atlanta:CDC，2006:1-2.

[2] 許培斌,郭洪新,王梅,等.兒童血鈣鐵鋅含量變化與鉛中毒關系探討.微量元素與健康研究,2006,23(03):289-294.

[3] 冀英.兒童鉛中毒營養干預的效果探討.中國健康月刊：學術版,2010,29(5)：21-23.

[4] 陶雪梅.力德希口服液對兒童高鉛血癥及免疫功能的影響.兒科藥學雜志，2012，18(2):14-16.

TheEffectsofLead-xOralSolutiononchildren’sbloodlead，iron,calciumandzinc

NAQi,CHENYin-jun.

CapitalMedicalUniversityAffiliatedBeijingTongrenHospital,Pediatrics,Beijing100176，China;MaternalandChildHealthHospital,FengtaiDistrict,Beijing100076，China

ObjectiveTo study the effects of Lead-x Oral solution on urban children’s blood lead, and its impact on blood iron, calcium, zinc.MethodsOutpatient children with Blood lead≥100 μg /L were divided into the control group and the intervention group taking Lead-x Oral solution randomly. After two months of continuous intervention, to observe changes of blood lead, calcium, iron and zinc concentration in both groups.ResultsPatients whose blood lead≥100 μg /L, reduced from 77 to 6 cases in the intervention group, in the control group increased from 78 to 69 cases, the difference was significant(P<0.05); while the level of blood zinc, calcium and iron had no significant difference(P>0.05).ConclusionTaking Lead-x oral solution could reduce the level of PbB in children significantly(P<0.001), and have no impact to children’s blood zinc, calcium and iron.

Blood lead; Lead-x oral solution; Children

100176 首都醫科大學附屬北京同仁醫院兒科(娜琪)；北京市豐臺區婦幼保健院(陳應軍)