急診搶救危重病182例臨床分析

徐欣

急診搶救危重病182例臨床分析

徐欣

目的 探討分析急診搶救危重病發病年齡、疾病種類、死因分布。方法 2010年6月至2012年6月間在本院進行急診搶救的危重病患者182例, 對其臨床資料進行回顧性分析, 歸納分析本組患者的發病年齡、疾病種類、死因分布。結果 本組患者共182例, 搶救成功162例, 死亡20例, 搶救成功率為89.0%；急救搶救危重病患者以60歲以上患者為主；心血管疾病、外傷、腦血管疾病占搶救疾病的前三位；急診搶救危重病中死亡原因的前三位分別為外傷、心血管疾病、腦血管疾病。結論近年來急診搶救的患者數呈增多趨勢, 其中以心腦血管疾病和外傷為主, 加強健康教育、提高急診技術、加強交通管制對降低非正常病死率有重要意義。

急診；危重病；臨床分析

急診科死亡患者病情重、變化快、預后差、死亡年齡分布廣泛、病種分布多［1］。因此急診科在急診危重患者的搶救中起到關鍵作用。2010年6月至2012年6月間在河南大學第一附屬醫院進行急診搶救的危重病患者182例, 對其臨床資料進行分析, 總結其年齡和性別分布特點、搶救疾病分布特點、死亡原因分布特點, 為急診危重病患者搶救提供基礎,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月間在本院進行急診搶救的危重病患者182例, 所有患者均符合各類危重病急診搶救標準［2］。其中男122例, 女60例, 兩者差異具有統計學意義(χ2=42.2418, P＜0.01)。急診搶救病人年齡2～87歲, 平均年齡為（50.2±15.3）歲, 其中<10歲患者3例,11～60歲患者118例, >60歲患者61例, 可以看出急救危重病患者以60歲以上為主。

1.2 方法 對本院急診室搶救及急診室搶救后轉至其他科室的危重病患者182例的臨床資料進行回顧性分析, 對其性別、年齡、搶救結果、疾病病種分布、死因分布等進行統計、分析、總結。

2 結果

2.1 搶救結果 本組患者共182例, 搶救成功162例, 死亡20例, 搶救成功率為89.0%。

2.2 搶救疾病分布 在本組急診搶救的危重病患者182例中, 心血管疾病55例、外傷48例、腦血管疾病37例、呼吸系統疾病24例、中毒12例、其他6例。從本組結果可以看出心血管疾病是急診搶救的主要病種。急診搶救危重病搶救病種分布具體數據見表1。

表1 急診搶救危重病搶救病種分布

2.3 死因分布及死亡患者存活時間 本組急診搶救患者共 182例, 其中20例患者搶救無效死亡, 死因分布為外傷7例,非外傷13例, 其中心血管5例, 腦血管3例, 中毒3例, 呼吸道疾病1例。從本組結果可以看出外傷是導致急診危重病患者死亡的主要原因, 7例外傷患者中包括交通傷4例、墜落傷2例、鈍銳器傷1例, 死亡患者年齡23～58歲, 平均(41.8±16.5)歲。由于非外傷致死患者13例, 年齡48～87歲,平均年齡(63.5±17.8)歲。從以上結果可以看出外傷致急診搶救危重病死亡以青壯年為主, 非外傷致急診搶救危重病死亡以老年為主。本組20例死亡患者中, 到達急診室時已無心跳及呼吸并且雙側瞳孔散大固定的2例, 其中送達<0.5 h和0.5 h

3 討論

急診危重病患者病情嚴重, 病種復雜多樣, 病情發展快,因此需要急診室醫護人員在搶救時最短時間內做出準確的診斷, 進行最有效的就治。急癥搶救患者年齡分布在各個年齡段,但是以青壯年和老年為主。隨著年齡的增長, 急診搶救病例數呈增長趨勢, 本組182例急診搶救危重病患者中, 60歲以上患者占到33.5%。目前, 我國正逐漸進入老齡化階段, 老年人在總人口所占比例逐年上升。隨著年齡的增長, 人體機能衰退,加之生活水平提高, 急性心腦血管疾病成為發病率最高的急癥。本組182例急診搶救危重病患者中, 心腦血管患者占到總數的54.5%。因此加強關于心腦血管疾病防治的健康講座, 普及心腦血管疾病知識, 提倡合理膳食, 減少肥胖, 保持樂觀開朗避免緊張焦慮在降低心腦卒中方面能起到重要作用。隨著我國經濟快速發展, 建筑業和交通的迅速發展, 大量青年勞動力工作在第一線, 造成青壯年因交通傷、墜落傷、鈍銳器傷等創傷進行急診搶救逐漸增多[3,4]。本組182例患者中外傷患者占到26.4%, 外傷致死患者占到全部死亡患者的35%。

根據急診危重患者的特點、年齡分布、病種分布、死亡原因等特點, 急診室需要配備一支搶救技術精湛的專職醫護人員, 能夠熟練使用各種急救常用設備, 并掌握處理創傷、腦出血、腦外傷等知識和技巧。急診室危重患者病種復雜,涉及科室較多, 應協調其他科室輔助急診科以利于危重患者的搶救。

［1］ 王一鏜.實用急診醫學.第1版.南京：江蘇科學技術出版社,1992.

［2］ 伏軍賢, 李景夢, 劉丹平.綜合性醫院應對危機和突發公共衛生事業的探討.中國醫院管理, 2005, 25(12):43-45.

［3］ 宋祖軍, 馬俊清, 路偉, 等.急診搶救危重病患者的死亡危險因素分析.中華急診醫學雜志, 2009, 18(12):1299.

［4］ 陳兵, 尹延慶, 彭浩, 等.道路交通傷致重型顱腦損傷23例臨床分析.廣東醫學院學報, 2009,665-667.

475000 開封, 河南大學第一附屬醫院急診科